改革医保支付方式 健全全民医保体系

十八届三中全会通过的《决定》提出，改革医保支付方式，健全全民医保体系。成都商报记者从市人社局获悉，成都将结合普遍开展居民医保门诊统筹工作，探索实行以按人头付费为主的门诊医疗费用支付方式。市人社局有关人士介绍，目前，正在进行有关付费方式改革的相关数据测算。该人士解释说，按人头付费可以理解为按人头付费预决算，是指根据就诊人数、门诊的人头人次比、门诊均次费用等历史数据，确定某医院相关预算医疗费，年终决算时，要考察医院工作量的增减与患者增减等因素，引导规避医生的不规范行为，支持基层医疗机构发展等。

同时，该局将结合医疗保险统筹基金付费方式改革，探索实行以按病种付费为主的住院医疗费用和门特部分病种费用支付方式。住院医疗目前正准备推行第二批疾病按病种定额付费。门特疾病已形成高血压、糖尿病等部分病种的限额付费两套方案，正在征求意见。