据国家医保局数据显示,截至8月,全国99%的职工医保统筹地区都已经实施了普通门诊统筹待遇,共有32.09万家定点医疗机构提供普通门诊统筹结算服务,已经累计结算了13.14亿人次,结算医保基金总额为1240.24亿元。
同时,25个省份的约14.14万家定点零售药店也开通了门诊统筹报销服务,已经累计结算了1.74亿人次,结算医保基金总额为69.36亿元。
普通门诊统筹报销的具体金额会根据不同地区有所不同。以南京为例,职工医保门诊统筹实行分段计算和累加支付,主要保障退休人员和社区医疗机构的权益。以在职人员为例,普通门诊统筹报销比例如下:
- 0-1000元(含):在社区就诊报销50%、非社区就诊报销40%;
- 1000元(不含)-5000元(含):在社区就诊报销70%、非社区就诊报销60%;
- 5000元(不含)-10000元(含):在社区就诊报销70%、非社区就诊报销60%。
如果普通门诊统筹报销后还有未报销的部分,您可以考虑购买商业医疗险进行报销。购买一份门诊医疗险可以为您和家人提供额外的保障。