- 可选门诊保障
- 部分私立医院享直付
必选保障 | ||
住院及日间治疗费用保险金 | 3万元免赔,400万元 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天届满后初次出现症状或体征且确诊罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构经诊断必须接受住院治疗或日间治疗的,对于被保险人治疗期间实际发生的、需个人支付的、医学必需且符合通常惯例水平的下列医疗费用,按照本保险合同的约定,在扣除本保险合同约定的免赔额后,依照本保险合同约定的赔付比例,在各项费用的给付日数限制、赔偿限额内给付住院及日间治疗费用保险金(重大疾病导致的住院及日间治疗费用保险金0免赔): (1)赔付比例: 若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,并以基本医疗保险身份就诊并结算,赔付比例:100%; (2)本产品适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、事故责任方、保险公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。 (3)费用给付限制说明: 1. 床位费:本保险合同约定的住院床位费标准为限标准单人病房,被保险人在住院期间实际发生的住院床位费,限额2500元/天; 2.陪床费:指被保险人在住院期间实际发生的,因被保险人的近亲属(限一人)在医院陪护而产生的加床费用,陪床费日限额800元; 3.重大疾病住院津贴:被保险人在等待期30天后初次出现症状或体征且经专科医生诊断,初次确诊本保险合同约定的重大疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受住院治疗的,第6天起赔付300元/天,最长不超过30天; 4.住院护工费:被保险人住院治疗期间实际发生的,经保险公司指定或认可的医疗服务机构提供住院护工服务而产生的住院护工费用,按300元/天给付,最长不超过15天。 (4)“住院及日间治疗费用保险金”、“视同住院的特殊门诊医疗费用保险金”、“医疗运送和异地就医保险金”和“恶性肿瘤(重度)特许医疗保险金”责任共享400万元保额。 |
视同住院的特殊门诊医疗费用保险金 | 3万元免赔,400万元 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天届满后初次出现症状或体征且确诊罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构经诊断必须接受视同住院的特殊门诊治疗的,对于被保险人治疗期间实际发生的、需个人支付的、医学必需且符合通常惯例水平的下列医疗费用,按照本保险合同的约定,在扣除本保险合同约定的免赔额后,依照本保险合同约定的赔付比例,在各项费用的给付日数限制、赔偿限额内给付视同住院的特殊门诊医疗费用保险金(重大疾病导致的视同住院的特殊门诊医疗费用保险金0免赔):
(1)赔付比例: 若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,并以基本医疗保险身份就诊并结算,赔付比例:100%; (2)本产品适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、事故责任方、保险公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。 (3)“住院及日间治疗费用保险金”、“视同住院的特殊门诊医疗费用保险金”、“医疗运送和异地就医保险金”和“恶性肿瘤(重度)特许医疗保险金”责任共享400万元保额。 |
医疗运送和异地就医保险金 | 400万元 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天届满后罹患疾病,对于被保险人实际发生的、需个人支付的、医学必需且符合通常惯例水平的下列医疗运送和异地就医费用,保险公司按照本保险合同的约定,在扣除本保险合同约定的免赔额后,依照本保险合同约定的赔付比例,在各项费用的给付日数限制、赔偿限额内给付医疗运送和异地就医保险金: (3)“住院及日间治疗费用保险金”、“视同住院的特殊门诊医疗费用保险金”、“医疗运送和异地就医保险金”和“恶性肿瘤(重度)特许医疗保险金”责任共享400万元保额。 |
未成年人先天性疾病医疗保险金 | 3万元免赔,1万元 | 在保险期间内,未满18周岁的被保险人在等待期30天届满后在保险公司指定或认可的医疗机构首次确诊先天性疾病,必须接受住院治疗或门诊手术治疗的,对于被保险人治疗期间实际发生的、需个人支付的、医学必需且符合通常惯例水平的医疗费用,保险公司按照本保险合同的约定,在扣除本保险合同约定的免赔额后,依照本保险合同约定的赔付比例,在赔偿限额内给付未成年人先天性疾病医疗保险金(重大疾病导致的未成年人先天性疾病医疗保险金0免赔): (1)赔付比例: 若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,并以基本医疗保险身份就诊并结算,赔付比例:100%; (2)本产品适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、事故责任方、保险公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。 |
恶性肿瘤(重度)特许医疗保险金 | 400万元 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天届满后初次出现症状或体征且经专科医生诊断,初次确诊本保险合同所定义的恶性肿瘤(重度),对于被保险人实际发生的、需个人支付的、医学必需且符合通常惯例水平的下列费用,按照本保险合同的约定,在扣除本保险合同约定的免赔额后,依照本保险合同约定的赔付比例,在各项费用的给付日数限制、赔偿限额内给付恶性肿瘤(重度)特许医疗保险金: (1)临床急需进口药品费:被保险人经保险人指定或认可医疗机构的专科医生诊断,初次确诊本保险合同所定义的恶性肿瘤(重度),且经专科医生诊断必须使用临床急需进口药品治疗而发生的实际药品费用,包含:大湾区、天津自贸区、海南博鳌肿瘤特药; (2)恶性肿瘤(重度)精准治疗检测费:被保险人经保险人指定或认可医疗机构的专科医生诊断,初次确诊本保险合同所定义的恶性肿瘤(重度),为治疗该恶性肿瘤而发生的恶性肿瘤基因检测费、恶性肿瘤类器官药敏检测费。其中恶性肿瘤基因检测限额3万元;肿瘤类器官药敏检测限肿瘤二线或三线治疗,限一次,限食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、胆管癌。 (3)“住院及日间治疗费用保险金”、“视同住院的特殊门诊医疗费用保险金”、“医疗运送和异地就医保险金”和“恶性肿瘤(重度)特许医疗保险金”责任共享400万元保额。 |
可选保障 | ||
门急诊医疗保险金 | 不投保 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天届满后确诊罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受门急诊治疗(不包括视同住院的特殊门诊治疗),对于被保险人治疗期间实际发生的、需个人支付的、医学必需且符合通常惯例水平的下列医疗费用,按照本保险合同的约定,在扣除本保险合同约定的免赔额后,依照本保险合同约定的赔付比例,在各项费用的给付日数限制、赔偿限额内给付门急诊医疗保险金(重大疾病导致的门急诊医疗保险金0免赔): (1)赔付比例: 被保险人前6次就诊,赔付比例100%,第7次起赔付比例60%;若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,但未以基本医疗保险身份就诊并结算,前6次就诊,赔付比例:60%,第7次起赔付比例36%。 (2)费用给付限制: 挂号费、诊疗费、处方药品费及检查检验费(不含大型检查)日限额600元;理疗费和中医治疗(含中草药)、针灸疗法、顺势治疗累计给付不超过3000元。 |
特定重大疾病海外医疗 | 不投保 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害或在等待期90天届满后初次出现症状或体征且经保险公司指定或认可的医疗机构的专科医生确诊罹患疾病,经保险公司授权的医疗服务提供商安排提供的第二诊疗意见服务后,确定初次确诊本附加险合同约定的特定重大疾病,需要接受本附加险合同约定的特定重大疾病治疗的,在本附加险合同保险期间内由保险人或授权服务提供商安排在中国境外的指定医疗机构接受由具有相应资质的医务人员提供的医学必需的医疗服务,对于被治疗期间实际发生的、需被保险人个人支付的、必须且合理的下列医疗费用,保险公司按照本附加险合同的约定,在扣除本附加险合同约定的免赔额后,依据约定的赔付比例,在各项费用的赔偿限额内给付特定重大疾病海外医疗保险金,各项费用的免赔额、赔付比例、赔偿限额由投保人在投保时和保险公司协商确定,并在保险单中载明。 |
(1)不满10周岁,总额不超过20万元;
(2)已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。
(2)凡初次投保时年龄不超过21周岁(含21周岁)(若为全日制在校学生,年龄应不超过26周岁(含26周岁))、未婚、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子女,经保险公司同意,亦可作为本保险合同的附属被保险人;
(1)保险公司指定私立医疗机构;
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的次日零时。
- 保险条款
- 1、个人住院医疗费用保险条款(互联网版)注册号: C00005032512023120810061
- 2、附加特定重大疾病海外医疗费用保险条款(互联网B款)注册号:C00005032522024012619741
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 客户告知书
三步理赔
理赔流程
STEP1:理赔报案
方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。
方法二:登录“新一站保险网”App,“新一站保险网”微信公众号,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
保全
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
保全流程
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。
STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
保全小贴士
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
退保
保单生效前,本产品支持退保。
退保流程
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。
STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。
STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
退保小贴士
Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
发票
本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。