廖新波：新医改未来的目标是创造医疗的公平性

2013年6月22日，中欧第九届中国健康产业高峰论坛在深圳召开。本次论坛的主题为“创新驱动，医改攻坚”。以下是本次论坛与会嘉宾的精彩发言。

蔡江南(中欧国际工商学院卫生政策和管理研究中心主任)：廖厅，您谈的是医院和医生的问题，最近我们大家都观察到上海东方医院的张强医生，北京协和医院的于莺医生离开三甲医院到民办医院去，这种现象是不是代表了一个新的趋势和潮流的开始?您对这种趋势和潮流，您觉得有什么积极和消极的意义?

廖新波(广东省卫生厅副厅长)：对于莺为首的一帮从大医院走出来的名医也好，体制内的人也好，我认为这是很正常的事情，因为我们现在提倡的是医生多点执业，为什么流动不起来呢?就是因为体制的羁绊，或者说他们没有勇气离开原来高等的依附，因为带有官本位的思维。所以医生走出来未必不是好事，从某个角度来看可以倒逼医生劳动价值的提高，医生的劳动价值是由社会承认的，不是由体制里面规定的，而是根据他的劳动贡献、知识价值、经验价值和服务。如果是从医院管理者来看，我觉得确确实实需要研究，我们体制内，比如说考职称怎么考，我们如何认识论文，如何认识奖金分配，如何认识医院里面的提成。如果说过多地去要求医生马不停蹄地服务，不关心医生的人文，这是一种可惜。所以从管理者来讲，我讲管理课，判断一个企业、一个组织成功与否，一个是有没有回头客，第二个是能不能留住人才，留给大家思考。

大城市消耗掉60%以上的医疗资源

现场听众提问：我想提给廖厅长，您说到医疗卫生体制改革不成功一个很重要的原因是说投入不足，据我们所知，中国目前卫生投入总费用已经达到了GDP的5.7%，如果再扩大一点，这个总额已经在6%左右，也就是说达到了中等发达国家卫生投入的水平。您认为我们的卫生总费用应该达到多少才是投入足的?另外这个投入是从哪里来，是从政府、保险还是老百姓?

廖新波(广东省卫生厅副厅长)：这个问题很早媒体就在问我多少才合适，我说至少要8%，这是给你的直接答复。我要答复的另外一个问题是资源分布不公的问题，在中国尤其非常严重，在大城市消耗了百分之多少，朱教授有数据，在我的估计里面大城市至少消费了60%以上的资源。在这些消耗的资源里面又是谁在消耗呢?大家心中非常明白，我们的前任部长已经说过了，我不在这里重新说。我们医改里面要解决的是公平的问题，医疗消费美国是17%，他是包括了健康产业，而我们现在健康产业的消费可以说是微乎其微。从这里来看，我们更多注重的是疾病的治疗，当然养生现在很多人反感，我说是健康，健康素质的培养。如果说这些资源从哪里来?我认为政府归政府，市场归市场，政府要做的就是基本医疗的提供和预防经费的保证，包括公立医院的基本建设，也就是医改方案里面所提出的那些，但是事实上没有一个地区完成。在政府投入不足的情况下谈其他的都是很难谈的。另外一个是社会资源，这是构成整个医疗消费里面，在美国是很大的一部分，在中国很难，因为还有很多人付不起这个钱。