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此三甲非彼三甲,买保险却被拒赔,亏不亏?

2023-01-16774次浏览
小新客服
太坑了,我去的就是三甲医院,理赔的时候竟然拒赔了!

不是保险太坑,你有可能去错了医院,我们也经常碰到有朋友因为去错医院而被拒赔.

 

很多人认为“二甲”、“三甲”肯定是公立医院,但其实私立医院也有资格参加等级评定的,私立医院也有“三甲”。

 

今天我们就来说说保险理赔中的医院等级。

 

医院等级划分

医院性质

医院等级

公立医院

一级医院

等级分甲、乙、丙三等,三级增设特等级别

二级医院

三级医院

私立医院

一级医院

二级医院

三级医院

 

出险后必须到保险公司认可的医疗机构就诊,每个产品要求不一样,有的可能是二级或二级以上的医院,有的则要求二级或二级以上的公立医院。

 

我们在投保时可以查看保险条款中关于医疗机构、指定医疗机构等部分的描述,或者直接问工作人员。

 

比如:和泰人寿超级玛丽7号重疾险(经典版),明确指出:

 

经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的医院,但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构

 

又比如:e享护-医享无忧百万医疗险(20年期)-个人版,要求:

 

中国境内(出于本合同之目的,不含台湾、香港、澳门地区)经中华人民共和国卫生行政部门正式评定的二级以上(含二级)公立医院不包括疗养院,护理院,康复中心(康复医院),精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或二级以上的联合医院或联合病房。

 

 

如果不清楚医院是否能报销可以通过这几种方式查询:

 

1)直接问医院是什么性质,属于几级几等;

2)致电保险公司确认;

3)可以通过“国家卫生健康委员会” 官网查询;

4)“健康中国” 公众号查询。

 

另外,小新还要提醒大家:医保范围内费用,二级医院报销比例会高于三级,也就是等级越低医保报销比例越高。

 

如果您购买的医疗险只报医保范围内费用,等级低一点的医院也能治好的,可以选择低级别医院,这样报销会更多

 

如果您还没有购买商业医疗险,可以选择不限社保范围的,无论高级别还是低级别医院,社保未报销部分扣除免赔额都会按比例进行报销。

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