新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 社会保险知识 推行大病保险,除了十种疾病,其他的都是可以保障的

推行大病保险,除了十种疾病,其他的都是可以保障的

发布日期: 2015.08.02

导读:大病保险制度所指的“大病”不是一个医学上病种的概念。我国现行制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的,出台居民城乡大病保险补偿政策可以提高广大市民的医保的效率,推进医保工作的进行。

今年,我国将全面推开城乡居民大病医保试点。国务院医改办近日也已公布加快推进城乡居民大病医保工作的通知,要求在今年6月底前,各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作。据了解,西安市于2013年6月1日启动了城乡居民大病保险补偿政策。市民今年在报销大病保险费用时,持相关部门出具的发票复印件即可。

西安大病保险报销可用发票复印件

西安市于2013年6月1日启动了城乡居民大病保险补偿政策。据了解,今年居民报销大病保险费用时,持相关部门出具的发票复印件即可。

今年大病保险的报销时限与城镇居民基本医保、新农合基本报销时限一致,即上年度报销截止时限延长到3月31日。

原始票据不够怎么办

根据西安市城乡居民大病保险试点方案,凡参加西安市城镇居民医保、新农合并全额缴费的参保(合)人,均纳入大病保险统筹,大病保险补偿按照自然年度运行。

西安市医改办相关负责人表示,试点过程中发现,一些居民在享受基本医保报销政策之后,同时符合大病保险补偿条件和民政部门医疗救助条件。

“如此一来就出现了医院出具的原始票据不够用情况。”该负责人说,为解决这一实际问题,相关部门已于2013年12月20日联合发文,明确“由收存原始票据的机构为患者出具票据复印件并加盖公章,下一办理机构应予以确认并及时办理”。

在同时享受不同部门的保险报销政策时,流程为:先受理城镇居民基本医疗保险(新农合)、再受理城乡居民大病保险、最后受理民政医疗救助。
十种情况大病保险不保
1、门诊和急诊门诊。
2、未经医保部门批准,在本市非定点医疗机构住院(急诊住院除外)。
3、生育、计划生育及因工(公)负伤类医疗。
4、在零售药店购药。
5、使用超出《中华人民共和国药典》范围的药品以及《国家基本医疗保险药品目录》明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。
6、各类器官、组织移植的器官源及组织源。
7、人工器官和体内置放材料,超过城镇基本医保保险限价规定两倍以上部分。
8、超过国家、省市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准。
9、对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救。
10、西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和范围中明确不予支付的项目。
除上述以外的病情,均可享受大病保险补偿政策。“居民大病医保”通过政府招标,选定商业保险机构,由政府购买大病保险。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同,明确双方的责任、权利和义务,合作期限原则不
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