国家保障生育政策的温情布设

近日，国务院办公厅公布了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，要求在今年6月底前，12个城市启动合并实施试点，开启生育保险新征程。

　　据人社部消息，人社部副部长游钧日前在“两险”合并实施试点工作会上称，推进生育保险与职工基本医疗保险合并，是应对人口老龄化的重要举措，可让更多职业妇女享受到生育保险待遇，进一步解决部分育龄女“不敢生”问题，有利于全面实施两孩政策。

　　精简归并两险，当属形势所趋。前不久，“十三五”规划建议曾明确提出，“将生育保险和基本医疗保险合并实施”。去年年底，中央经济工作会议提出，降低社会保险费，研究精简归并“五险一金”。

　　不必讳言，颇长一段时间以来，我国的社保制度已到补齐短板的窗口期。比如，相关制度设计有些繁琐、“破碎”，缺乏简洁、统一。而这方面，除了一些社保险种常常要按不同人群进行繁琐的分割之外(如医疗保险被分为“城镇职工医疗、城镇居民医疗、新农合医疗”)；另一个主要表现，不同社保险种间的划分，同样也显得过于繁复琐碎。

　　两险并轨后，医保变成主险，而生育保障就类似其中的一个强制性附加险，生育保障就将成为医保制度中不可缺少的有机体。民众只要参加了医保，生育保障的相关权利自然就紧随而至。

　　与此同时，将生育保险纳入医保，还能高效纾解生育与基本医保之间的交叉部分。这样，人社部门经办时就不用再判断是属于生育保险还是医疗保险的范畴，只需正常结算、正常报销即可。如此快捷、简便【 中国人寿健康险介绍】，提高办事效率，减少了社会成本，周明华：生育险与医保合并恰逢其时，还从客观上缓解了三者间派生的诸多矛盾。

　　好政策需要强化落实，两险合并试点之后，我们需要保证两险合并的全面落地。强化落实的关键抓手，便是要强化公平、透明。两险合并，并非简单叠加，而是深度融合。所以不是想象的那么简单易行，而需迈过多道“坎”。比如，城镇职工、城镇居民、新农合这三大医保什么时候能够实现真正的统一管理，目前尚存不确定性。

　　如果三大医保没有进行合理整合，两险合并带来的利好恐怕就有限，许多城镇居民、农民很可能享受不到这份政策红利。如果我们不触及这一内核，绕行而过，那显属不公。之所以我们要强化公开透明，就是为了保证合并的公平公正性。

　　不难发现，现行生育保险制度本身存在一些亟待改进的地方，需要在这次两险合作试点进程中，本着对历史负责，践行公平理念，富有理性的予以廓清，配以改进。如果不结合并试点之际解决这些存量问题，那么相关问题很可能会长期存在下去。如现行《企业职工生育保险试行办法》规定的生育保险的保障对象只有城镇企业的已婚女性职工，这把行政事业单位、乡镇企业、个体经营者以及城乡居民度排除在外。不用说，这样的制度设计需联动改进。

　　基于此，我们需要进一步认识到，强化生育险与医疗险合并的实践固然不错，但公平是不可或缺的，必须得到制度的高度关注。这除了试点城市要严格按照既定的方案落实，也需要有关部门面对实际情况，兼顾公平原则，回应民众关切。或进一步整合医保，或有针对性地建规立制等。

　　更重要的是，通过“两险合并”、统一管理，可有效应对源于资金的压力。总之，要尽可能拾遗补缺，使生育险医疗险的合并试点能“试”出个利国利民，皆大欢喜的效果来，进而总结经验，推广到全国，惠及苍生，助力全民奔康致富。

　　当然，以“两险”合并助推二孩生育意愿，想法很不错，对于一些担忧生育风险的夫妻来说，是一大利好，原本犹豫的态度则会变得坚定起来，因为背后有坚实保障就敢生。换言之，此举或可推动部分家庭下决心生育二孩。

　　不过，对于这项政策善意的效果，我们也不宜过度放大。因为，民众不愿意生育二孩的原因不全是“两险”未合并，风险成本太高。事实上，除此之外，夫妇不愿生孩子还有多重原因，比如部分夫妇年龄偏大，比如生活态度发生变化等。对此，短期内我们不必过度纠结政策效果，国家保障生育政策的温情布设，从总体上说必然会重新激起夫妻生育二孩的愿望和热情。