2014年度济宁市直单位职工医保二次报销办理完毕

新一站保险网7月29日讯：享受二次报销的参保人员名单已提供至各单位，2014年度济宁市直单位有144名参保人员享受到这个待遇，报销金额176万元。8月31日前，这些职工或单位持本人身份证、社保卡或建设银行存款折(卡)账号报济宁市社会保险事业局职工医保科报销后，费用直接汇至账户内。
58岁的许先生是济宁一建设公司职工，去年因病住院，最终结算时医药费花了39万余元，出院时医保报销了25万元，还有5000元为全额自负费用。也就是说，许先生总共符合二次报销范围内的自负费用为13万余元，再减去2013年度社会平均工资46998元，许先生可享受二次报销金额为4万余元。经过职工医保正常报销和二次报销，最终许先生承担的医药费为85000元左右。
“参加市直城镇职工基本医疗保险的人员，2014年度医疗保险范围内个人负担累计金额超过2013年全省社会平均工资(46998元)以上的部分，由医疗保险基金报销50%，报销金额起付线为100元，上限为10万元。”济宁市社保局职工医保科工作人员介绍，现在医保报销全部实行联网结算，参保职工在济宁或在异地就医，都能享受二次报销。
目前，济宁市社保局已将享受二次报销的人员名单提供至各单位。2015年8月31日前，这些职工或单位持本人身份证、社保卡或建设银行存款折(卡)账号报济宁市社会保险事业局职工医保科，报销后费用将直接汇至账户内。
参保人员异地就医123家医院能报销
2011年，济宁与济南21家医院实现联网结算。2014年，与全省十七地市的98家医院实现联网结算。目前，和济宁实现异地联网结算的医院已达123家。
实行异地联网结算，济宁参保人员既可到这些外地定点医院就诊，这些地市的参保人员也可到济宁定点医院就诊。在这些联网医院中，既有三级甲等医院，也有一些知名的专业医院。济宁市实现联网结算的医院有济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院、济宁市中医院、金乡县人民医院和微山县人民医院。
享受异地联网结算的参保人员分两种情况。一是在异地因急诊入院，或为异地安置人员，入院5天内须给济宁市社保局医保科打电话报告基本信息，以便及时与医院系统建立联系，且这种情况报销比例与在本地一样。二是在济宁居住患病住院，因病情危重或其他情况转院的，需办理转诊转院手续。