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e生保百万医疗险门诊报销吗 报销比例及操作方式详细说明

2024-05-151675次浏览
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平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自从2017年上市以来,一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医

平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自从2017年上市以来,一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?

首先,e生保百万医疗险2024包含以下保障内容:

1.  住院费报销:包括意外或者疾病住院的费用,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。同时,还包括质子重离子住院治疗的费用。

2.  门诊报销:包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗等费用。此外,住院前后各30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。

那么,e生保2024的报销比例是多少呢?在了解报销比例之前,我们先来理解一下“免赔额”。

免赔额是指理赔报销的起付线,也可以理解为“门槛费”。超过免赔额以上的部分才可以得到报销,而免赔额以下的部分是不予报销的。e生保2024提供两种免赔额选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是按照一年内累计计算的,而不是每次住院单独计算的。

具体的报销比例如下:

意外或者疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。

举个例子来说明:假设在4月15日投保了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。

根据百万医疗险的报销规则,住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元。然后再减去免赔额(A款免赔额5000元或B款免赔额1万元),就可以得到最终的报销金额。如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。

除了住院费用可以报销之外,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:

1.  药品直接送货上门:不需要自己先掏钱垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。

2.  先垫付,再报销:根据医生处方自己先垫付购买,然后再拿发票来报销。

但是,需要注意的是,每款保险都有对应的免责项,也就是不能理赔报销的项目。在购买保险之前,我们需要提前了解清楚免责项,以避免后续的纠纷。

另外,为什么第二年的保费比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内的疾病住院是不予赔付的(意外可以赔付)。所以,相当于第一年只保了11个月,而第二年没有等待期,保险期限是12个月,因此第二年的保费会比第一年略高一些。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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