平安e生保2024百万医疗险都保什么?一般来说,平安e生保2024百万医疗险主要保障住院费用和门诊费用,包括意外或疾病住院及住院前后相关门急诊费用,质子重离子住院治疗,以及门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗等。
接下来,我们来了解一下e生保2024百万医疗险的报销比例。首先,我们先了解一下免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,免赔额以下的部分不予报销。e生保2024提供两款免赔额自选,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。例如,今年4月15日购买的保险,免赔额的计算从今年4月16日到明年4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
具体报销比例方面,对于意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销400万元。举个例子,4月15日投保了百万医疗险的情况下,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。根据百万医疗险的报销规则,住院剩余费用为8.5万元减去2.8万元,即5.3万元。再减去免赔额(A款免赔额5000元或B款免赔额1万元),就可以得出实际报销金额,分别为4.8万元或4.3万元,全部100%报销。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种,一种是药品直接送货上门,另一种是先垫付再报销。药品直接送货上门的方式可以直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。而先垫付再报销的方式,可以根据医生处方自己先垫付购买,再拿发票来报销。
需要提醒的是,每款保险都有免责项,即不能理赔报销的项目。因此,在购买保险前,需要提前了解清楚免责项以避免纠纷发生。
最后,为了避免法律风险,需要强调一下以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。