医改蓝皮书在京发布体制上的束缚成为下一步医改的最大障碍

从卫生统计的数据看，政府卫生支出的金额从2008年的3593.94亿元上升到2012年的8365.98亿元，较2008年上涨了 132.78%。个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%，但从实际支出的金额看，个人卫生支出的金额从 2008年的 5875.86亿元上升到2012年的9654.55亿元，较2008年上涨了64.31%。

经过五年多的医改实践，人们确实看到了一些可喜的成就，感受到了新医改带来的好处，如医保的覆盖率达到全国人口的95%以上；医保水平不断提高；公立医疗 机构遍布城乡，民众就医的可及性与便利性得到了实质性的改善；公立医院改革开始破冰；医生多点执业政策开始实施；民营医院快速发展。但民众一直抱怨的“看 病难、看病贵”的问题没有得到实质性的缓解；公立医疗机构行政化的局面还没有找到改革的突破口；被民众广泛诟病的“以药养医”体制还没有根本改观；医生的 自由执业还面临许多待解的难题；优质医疗资源有进一步集中在城市尤其是大城市的趋势；医患关系没有得到明显的改善。

医改成功，顶层设计是关键。 报告建议，最关键的权利体制改革，既需要集权又需要放权！思路应是将现在的从上到下各部各局各守一摊，改为“监管权集中，经营权放开”。