政策却难执行，医保卡何时能实现物尽其用

到医院看病必须先挂号，准备零钱挂号也是大家习以为常的事。不过昨日有读者打进本报热线表示不解：“到医院看病挂号似乎应算在门诊基本医疗费用当中，为何不能使用医保卡？”记者立即向省人社厅了解情况得知，按照规定，挂号是能刷医保卡的，不过政策落地到医院后却走样了。

那么医保卡到底有多少用途？省人社厅给出了答案：17项。不过这17项用途并非都已实现，诸如买药、买保健品、买眼镜和洁牙等项目目前能刷卡，但明文规定可以使用医保卡支付的挂号、为持卡人和直系亲属支付住院费等项目，却一直无法实施。

有政策却难执行，到底卡壳在哪里？

记者随机采访多位持卡市民，所有人都不知道医保卡有刷卡挂号、购买亲属医疗保险、支付直系亲属住院费自付部分。

省人社厅医疗生育保险处工作人员介绍，职工医保启动时，按照省政府规定，城镇职工个人账户只能用于支付门诊基本医疗费用和支付定点零售药店的购药费，以及其他应当由个人支付的费用。使用个人账户在定点机构只能购买医保药品目录、诊疗服务项目范围内的药品和诊疗项目。

从2009年开始，我省先后发出两个文件，扩大了医保卡的支付范围。目前个人账户支付范围已经由原来的几项，扩展到十七大类。其中，对于老百姓常用的药品的报销范围扩大了，尤其是与老百姓健康密切相关的药品、消毒用品、医疗器械、保健食品；治疗中费用相对较高的诊疗项目范围也扩大了；一般的挂号费、疫苗注射费等都纳入了医保卡的支付范围。可是，在实际的医保卡用途中，也有3个项目，由于执行一方的缘故，还未能完全发挥作用，其中包括门诊挂号费及购买直系亲属的医保费、住院费（自付部分）。

省人社厅医疗生育保险处的工作人员介绍，目前除了制定十七个项目以提高个人账户医保基金的使用效率、解决参保人的实际需求、分担参保人负担之外，省人社厅还在研究使用个人账户资金购买商业补充医疗保险（具有保本、赔付重大疾病功能），以进一步提高个人账户资金的使用效率，降低参保人员的医疗负担。

医保卡支付项目

已实施

1.定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用、定点零售药店购药费用。

2.药品目录以外的“国药准字号”药品。

3.“卫消进字号”、“卫消准字号”、“”卫消字“、”卫消证字号“消毒用品。

4.“国食健字号”、“卫食健字号”保健食品。

5.“食药监械（进）字号”、“食药监械（准）字号”、“食药监械（许）字号”医疗器械。

6.全部单位或复方重要饮片及药材。

7.疫苗注射。

8.一般诊查费。

9.远程可视医疗服务项目。

10.应用正电子发射断层扫描装置（PET)、电子束（CT)、眼科准分子激光治疗仪大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

11.近视眼矫形术。

12.洁牙。

13.具有治疗或预防作用的眼镜。

14.义齿、义眼、义肢。

未实施

1.挂号费

2.个人账户资金可支付本人及直系亲属的以下费用：

A.城镇职工大病补充医疗保险费个人缴费。

B.灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险费。

3.个人账户资金可以支付直系亲属的以下费用：

A.在定点医疗机构就医发生的属于个人负担的住院医疗费用。

B.在定点医疗机构发生的预防接种费。

刷卡降低挂号速度增加医院成本

省医保中心有关部门称，医保政策是允许刷卡挂号的，医保中心也已要求医院推行，但具体的执行在医院，医保中心不能强制医院实行，他们对政策执行不下去也感到无奈。

知情人士透露，如果医院在每个窗口都设置刷卡机器，光是配备发票打印机、刷卡机的关联电脑以及其他辅助设备，一套就得数万元，一般的医院都认为这样增加了成本。另外，刷卡挂号也会让原本排长队的挂号处工作效率慢下来，刷卡、输入密码、打印单据一趟下来，挂号要花去不少时间。

知情人士建议，医院完全可以在结算药费的时候把挂号费列进去，取药的时候连着药费和挂号费一起结算，如果医院担心病人不交，也可以在提高效率方面想办法。

医保系统未设置无法刷卡

医保卡其他两项功能就是，可以持卡购买本人及其直系亲属的“城镇职工医保”及大病补充保险个人缴费，还可以为直系亲属住院医疗费的自付费用“买单”。然而这两项在实际中也还未实现。

省医保中心工作人员表示，对于“不能用医保卡购买亲属的医保、支付亲属住院医疗费”，主要还是因为目前医保系统没有设置这两项，因此无法刷卡支付。至于何时会实现，该工作人员称“不太清楚”。

走访

解放军昆明总医院：150元特需号也不能刷医保卡

解放军昆明总医院门诊大楼一楼大厅，每个挂号收费窗口都有人排队。

记者向挂号窗口内工作人员询问是否能通过刷医保卡交挂号费，对方告知不能。工作人员表示，一般也没有患者会主动要求通过医保卡支付挂号费用。“挂号费就几块钱，大家好像也不太在意。”据悉，该院开通的自助挂号机上也不能通过医保卡支付挂号费。

该院门诊大楼九楼为特需门诊，该门诊挂号费为150元/人，同样不能刷卡挂号。患者刘先生表示，他通过这个门诊看过两三次特需专家。“遇上这种费用较高的挂号费，刷医保卡当然有好处，可平常出几元钱的挂号费也不会在乎。”一些在排队交费的市民也表示，或许挂号费能刷医保卡支付，还会增加排队时间。

记者联系该院医保科主任徐倩，其表示不能通过刷医保卡交挂号费是出于医保中心的政策，在全省范围内门诊挂号费都不能刷医保卡。“政策规定下，医院只能通过医保卡以外的方式交纳挂号费。”

昆明医科大学第一附属医院：任何方式挂号均不能用医保卡

昨日，当记者拿出医保卡准备支付两元的简易门诊费用时，被告知这两元必须付现金。

该院挂号大厅还有不少通过电话预约和网上预约的患者前来取号，经询问后，无论以何种方式预约挂号，费用均不在医保支付范围内。在该院开通的“一卡通”就诊服务卡机器上，也只能通过银行卡和“一卡通”里充钱的方式进行挂号费付款。

该院医保办工作人员表示，昆明市区内医院都不能通过刷医保卡付挂号费，这并非医院的单独行为。

云南省第一人民医院：自助挂号机可用医保卡支付

记者走访得知，该院人工挂号窗口也无法通过医保卡支付挂号费。不过自助挂号机多了用医保卡支付挂号费的功能。

市民张女士最近一两个星期都要到此看病，自从办理了医院的就诊卡后，张女士的挂号、抓药费用都通过医保卡支付。“每次来都是在机器上点击挂号，然后根据提示点击医保卡支付，挂号就成功了。”张女士表示，用自助挂号机挂号后，并没有碰到医保卡不能支付挂号费的情况。

昆明市第三人民医院严家地门诊：少有患者询问医保卡支付挂号费

除了大医院门诊外，在昆明市第三人民医院的门诊部，记者也被告知医保卡不能支付挂号费。当记者询问为何不能支付时，一位工作人员表示，从来该门诊的挂号费都是需要现金支付，也很少有患者会询问能否用医保卡支付。该工作人员还称，能不能用医保卡付挂号费是由医保中心说了算，并不是他们能决定的。