要按照现行药品目录内的药品才能按比例报销

　　问：关于农村医保报销时间我姐姐殷苹得了甲亢癌，住院手术后回家去报费用，江北区医保是所的工作人员回答要等3个月后才能够给予报销，理由是药单要经过懂医的技师审查。我想问下：一张报销药单就要3个月，那么我们政府部门的工作效率就是这样嘛。而且咨询回答指报销12%。请问，政策市这样吗？

　　回复：

　　一、居民医保区外就医费用报销时间为什么需要3个月之久？

　　现在我区居民医保报销程序是：

　　1、居民在区外住院期间向户籍所在地社保所报告登记备案后，当年内回社保所提交医疗费用相关依据办理报账手续。

　　2、社保所在接收居民报账资料登记汇总后，于每月5日前报送区医保中心居民医保办审核，区医保中心于接收社保所资料的当月内审核完毕并录入系统。同时把审核确定的报账人员明细返回各社保所备用。

　　3、区医保中心财务科于次月初在系统提取区外就医报账人员情况并制作报销计划提交领导审批后报区财政局划拨医保资金。

　　4、财政局于次月初把资金划拨到每个街道（乡镇）财政办，最后由社保所到财政办按照区医保中心审核报账明细表办理报账和发放资金。

　　殷苹来江北社保所交材料办理报账的时间是11月10日，按照医保报账工作流程，至少要在2012年2月底或者3月初才能兑付报账资金，如遇年初财政资金预、决算等原因还可能延后一点。

　　二、区外就医报销比例的问题

　　按照我区居民医保政策规定参加一档的居民在区内住院报销比例为：一级医院起付线150元以上的报75%；二级医院起付线300元以上报销55%，三级及其以上的医院起付线800元以上报账35%。区外住院治疗报账比例一律下调5个百分点。但并不是所有的医疗费用都能进入报账基数，农村医保报销时间，自费药品和自付检查等费用不能在居民医保政策内报销。