医院转变服务模式 建立以人为本的服务理念

家住罗江县金山镇幸福村5组的100岁老人董良生，因患软组织恶性肿瘤，术后需经常到医院换药、就医，非常不便。镇中心卫生院的骨伤科主任向波便带领家庭医生团队，每月2次定期到老人家中为老人换药、体检，并对其作健康和用药指导。老人感慨地说：“没想到这辈子我能有家庭医生来上门服务。”自去年10月，罗江县实施了乡村医生签约服务后，在家里就能看上病已不算新鲜事。与罗江相距数百公里的屏山县也一样，今年4月屏山县大乘镇三合村村医罗家兵与610位村民签了服务协议，从那以后，只要有村民打电话，他就背着诊疗箱上门服务。

转变服务模式，既建立在以人为本的理念上，也建立在制度的设计上。基层如此，大型医疗机构也是如此。2月26日，在省人民医院的门诊大厅里，19台自动缴费机启用。缴费机的启用，就如同增加了19个缴费窗口，仅需要20秒就可完成的缴费过程大大缩短了患者的排队时间。队难排、号难挂这是大医院的老问题，为缓解“三长一短”，各家医院频出新招，检查结果短信送达、增加服务窗口、开通叫号系统、实行一卡通、药品开零销售、节假日门诊、送药上门服务等，让患者感受到方便和直接。

小病不出乡、大病不出县，这是医改的目标之一。为提升基层的医疗水平，我省着力完善基层卫生人才政策和机制，采取全科医生转岗培训、农村免费定向医学生培养、住院医师规范化培训等，培训规模和人数居全国前列。在部分市（州）积极开展“县招乡用”、“乡招村用”改革试点，推动县域卫生队伍一体化管理。去年底，全省基层卫生人员23.9万人，基层卫生队伍学历、职称、执业资格和岗位技能“四项执业素质”不断提高。同时，建立起大医院对口帮扶基层医院制度，让大医院的专家们到基层医院手把手传授技术、指导临床、开展讲座等多种形式，使基层医院的水平得以迅速提升。

医药：让利于民，群众得到真切实惠

2011年3月，这项由政府补贴、群众受益的基本药物制度在所有政府办基层医疗机构全面实施，我省也成为全国8个提前完成基层全覆盖的省份之一。当年12月，我省又在全国首批实现基本药物制度延伸到村。现在，我省基本药物制度已实现“三个100%”，即政府办基层医疗卫生机构100%使用基本药物，100%实行“零差率”销售，100%网上采购。基本药物实行招采合一、双信封制、量价挂钩、统一配送、集中回款，平均销售价格下降近30%。同时，基本药物的使用又从乡村扩展到城市，去年底全省二、三级医院基本药物使用比例分别达48.9%、32.34%。

基本药物制度让群众尝到甜头，而另一项同样旨在减少患者负担的新政策也逐步浮出水面。去年12月20日，从遂宁市大英县人民医院出院的黄女士惊喜地发现，她住院清单上的药费价格与她3个月前住院时不同，同样的药1天要节省20多元。医生告诉她，这是因为医院实施了取消药品加成的制度。

去年10月1日，全省县级公立医院取消药品加成政策全面实施，比国家下达的改革目标任务提前两年完成。

从去年10月政策实施起到今年3月，全省367所县级公立医院通过取消药品加成共减轻患者费用负担7.5亿元。营山县人民医院一位管理者说，站在患者的角度，取消药品加成后，该院药费下降了13.3%，患者得到了实惠；站在医务人员的角度，医疗服务价格调整，由政府和医院共同承担，医务人员劳务价值得到了体现；站在医院的角度，实行补偿机制，由“以药养医”到“以技养医”的转变，医院进入良性发展；站在社会的角度，药品的下降，让群众对医院有了信心，有利于改善医患关系。

“看病贵”一直是人们最为关注和最希望得到解决的问题。贵在哪里？药品是重要的一环。旨在降低群众药品费用的基本药物制度在我省全面稳固的实施，广大群众因此受益匪浅。我省破除“以药养医”首先在县级公立医院迈出了关键步伐。