15名参员参加河北召开的医药改革方案 各抒己见

         河北省召开县级公立医院医药价格改革方案听证会，听证会参加人员畅所欲言，各抒己见。

　　18日，河北省物价局在石家庄市举行价格听证会，根据《中华人民共和国价格法》和国家发改委《政府制定价格听证办法》有关要求，对《河北省县级公立医院医药价格改革方案》进行了公开听证。

　　会上，河北省物价局医药价格处处长郭汝田就《河北省县级公立医院医药价格改革方案》(以下简称《方案》)作了说明。根据方案，2013年，河北省县级公立医院医药价格改革在去年11个试点公立医院基础上，将试点范围扩大到70%县(市、区)的134所县级公立医院。

       取消试点县级公立医院药品加成政策，试点县级公立医院销售的所有药品(中药饮片除外)实行按进价零差率销售。同时提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查价格，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围，总体不增加患者实际医药费用负担。

　　改变以药补医 患者实际医药费用负担降低

　　此次河北省县级公立医院医药价格改革将提价项目限定在诊疗、护理、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目范围内，使医生的服务价值得到应有的体现。能够引导医生凭技术、服务“吃饭”，使医务人员的收入与其技术、能力、水平、职称、劳动时间挂钩，而非与药品加成、“大处方”挂钩。通过医疗服务价格结构调整，改变目前以药补医现状，实现“以医补医”。

　　据介绍，此次改革是“总量控制，结构调整”，总体上不会增加患者实际医药费用负担。取消药品加成政策后减少的合理收入，按省政府确定的6：3：1比例予以补偿，即通过调整医疗技术服务收费补偿60%左右，财政负担30%左右、医院自行消化10%。取消药品加成政策后，确保试点公立医院的药品价格降低15%左右，如果算大帐的话，患者的医药费用支出，应该是减少了上年度药品合理加成的40%左右。特别是对高血压、糖尿病等慢性病患者医药费用将会有较大幅度降低;大型医用设备检查价格，在现行政府指导价基础上降低10%，医疗服务价格调整与药品零差率销售政策将同步实施，真正惠民利民。

　　此外，此次医疗服务价格调整，虽然医疗总费用不会增加，但具体到外科手术、儿科、产科的部分患者，医疗费用可能会有一定幅度上升。但由于调整后的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围，对患者个人影响不是太大。

　　15名听证会参加人均认为河北省县级公立医院医药价格改革是一项惠民利民政策。河北经贸大学教授李建平表示，政府通过价格手段实现了价格激励和促进作用，通过零差率销售、降低大型医用设备检查价格等手段，对于公立医院加强内部管理，降低成本，提高收益起到激励，对于管理粗放的医院起到鞭策作用。保定市涿州市退休职工杨菊祥认为，此次改革对慢性病长期服药等患者是个好事，同时也避免了药品过期用不完浪费现象。

　　同时，部分听证会参加人也对此次改革给出了很好的建议。杨菊祥说，大多数患者不知道什么病应该做什么检查，医生让去哪就去哪，往往医生会夸大患者病情，增加患者经济支出负担，希望医院在提高医护人员医疗技术服务方面同时加大医护人员医德医风的管理，并对患者就医路径加强监管。

　　李建平建议，应进一步完善药品招标的监督检查力度，建立社会公众对医院的合理评价体系，并作为今后调整价格的依据，比方如建立医德评价等制度，作为考核医院的一个重要因素，同时，建立公立医院的信息公开制度，让患者消费明明白白。

　　作为此次医药价格改革方案参与起草单位之一，来自河北省财政厅社保中心副主任李立新说，公立医院是医改重点也是难点，县级公立医院改革是城市医院改革的突破和关键。作为参与部门之一，取消药品加成，减少的合理收入，通过提高医疗服务价格、政府补偿和医疗机构自行消化符合河北省实际。她建议，随着医保筹资标准的提高，应进一步加大医疗服务价格通过医保报销的比例，这样有利于体现医务人员劳务价值，提高积极性，更多让利于民。同时，公立医院医药价格改革只是一个方面，应该与县级公立医院法人治理结构、医保付费方式改革等一起推进，真正取得实效，给老百姓实惠。

　　医药价格高低直接关系到群众的切身利益，听证会上，方案提出人分别就听证会参加人提出的问题和建议一一进行了阐述。方案提出人表示，听证会结束后，河北省物价局将根据国家有关县级公立医院医药价格改革的政策规定，综合考虑河北省经济和社会发展水平，城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力，基本医疗保障承受能力和财政能力等因素，充分考虑、吸纳各位听证会参加人的意见和建议，研究提出河北省县级公立医院医药价格改革的具体意见，连同听证会纪要一并报省政府批准。河北省县级公立医院医药价格改革方案将于今年7月1日起正式实施。

       听证会上，15名听证会参加人对《方案》进行了充分讨论，对方案的必要性、可行性进行了深入的研究和分析，畅所欲言，各抒己见。15名听证会参加人均是严格按照《政府制定价格听证办法》规定的程序和要求选拔产生的，来自不同的地区、不同的部门、不同的行业，代表不同阶层、不同群体，具有广泛的代表性。