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做手术医保怎么报销?

发布日期: 2021.11.10

导读:生病了是一定要及时去看医生的,严重的话还要通过手术等方式进行治疗。那么,如果我们做手术的话,医保可以报销吗?怎么报销呢?能够报销多少?

做手术医保怎么报销?
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一、做手术医保怎么报销?

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首先,入院和出院都必须持医保卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。

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对于未办理住院登记手续前发生的医疗费用是不纳入基本医疗保险支付范围的,不过如果是因为急诊住院没有能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

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其次,参保人员住院后统筹基金的起付线各地标准不尽相同,通常是上一年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

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至于参保人员因病情需要转诊或者转院的,必须经过三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊或转院意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊或转院手续。

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其中,转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

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最后,在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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二、做手术医保能够报销多少?

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报销比例及起付线标准要按照当地规定来定,各地是不同的,需要了解的话,可以直接咨询当地医保中心。

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在这里要提醒一点,住院并不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销,且只有正规医院才能报销,一般的门诊部的费用不予报销。

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因此,大家最好在自己经济还可以的时候,购买一份商业保险,如百万医疗险、重疾险等,与医保相互补充,增添一份安心的保障!

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