做ct医保能报销吗?医保报销有什么限制?
发布日期: 2021.11.10
导读:医保是我国的一项基础福利,为大家提供基本的医疗保障,主要针对一些常见的疾病和住院的费用进行报销。那么,如果做ct医保可以报销吗?
一、做ct医保能报销吗?
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这就要看你是在什么情况下做的ct了。
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像在普通门诊做的ct是不在医保报销范围内的,但如果是在住院期间做的ct,是可以通过医保来报销的。
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我国《保险法》第二十八条规定:只要符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施标准,急诊、抢救的医疗费用,根据国家的规定,从基本医疗保险基金中进行支付。
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二、医保报销范围包括哪些?
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医保可以报销的费用主要包括药品费用、诊疗项目费用和服务设施费用三类。
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1、医保药品目录:医保可以报销的药品费用包括甲类和乙类。
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甲类药品是全国统一的能够保证临床治疗基本要求的药物,按规定的比例进行报销;
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乙类药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销,其目录由各地区自行调整。
\n\n而有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品。
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2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。如血液透析、骨髓移植等。
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其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销。
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3、基本医疗服务设施费用:一般是由定点医疗机构来提供,参保人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。
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三、医保报销有什么限制?点击了解更多商业医疗保险
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医保报销限制,包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例等。
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两定点:生病到定点医院/定点药店看病买药,才能够获得医疗报销;
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三目录:《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》;
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起付线:即免赔额,如起付线是500元,就医只花了300元,这部分费用不可报销;
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封顶线:即报销额度上限,超出这部分的费用,需要自掏腰包;
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报销比例:如甲类药是100%全额报销,乙类药是报销一部分,另外自费。
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