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医保怎么报销医疗费用?6万手术费医保可以报销多少?

2021-12-3111479次浏览
小新客服
我们的医保最大的作用就是报销门诊住院需要花费的医疗费用,那么医保要如何报销医疗费用呢?6万元的手术费,医保可以报销多少呢?今天,小新就来带你一探究竟。

一、医保怎么报销医疗费用?

 

医保费用一旦用社保卡实时结算后就相当于报销过了,一般在定点医院使用医保卡的流程如下:

 

1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结账的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

 

2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,详细的可以咨询当地社保局。

 

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二、6万元的手术费医保可以报销多少?

 

医疗费=医保报销费用+自费费用

 

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

 

所以6万元手术费医保可以报销多少,我们需要了解当地的医保政策,包括起付线,封顶线,使用的药品中哪些是甲类、哪些是乙类,治疗机构的级别和对应的报销比例。

 

一般来说,医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例。

 

另外,参保人身份会影响报销比例。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例;

 

当然,各地的医保报销规定有所不同,最好提前向当地社保局咨询。

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