关于《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》的解析

新一站保险网（）8月4日讯，国务院办公厅前日印发城乡居民大病保险的意见，而佛山早在2013年7月开始实施大病医保。记者昨日从佛山人社局获悉，2013、2014社保年度5 .5万人享受到了大病医保，加上大病保险的二次报销能够使佛山参保人整体待遇达到80%。此外，佛山目前正研究重特大疾病特殊项目试点补助方案。

两年来佛山已有5 .5万人享受到

国务院办公厅前日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(简称《意见》)。其中提出，今年大病保险支付比例应达到50%以上；年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。

该负责人表示，大病保险政策属于“二次报销”，在一个社保年度内，只要参保人个人自付的医疗费用累计超过2万元，那么2万元以上的部分就可以按大病保险的规定进行二次报销。大病保险最高支付限额为20万元。因此参保人不会受到报销次数的限制，只要费用累计达到报销标准就可进行二次报销，直至达到最高支付限额。“目前佛山市居民基本医疗保险的实际报销比例达53%，职工基本医疗保险的实际报销比例达70%，加上大病保险的二次报销能够使参保人整体待遇提高10%。”该负责人说。

佛山正研究特大病医保补助

今年2月，佛山市人力资源社会保障工作会议上，佛山将推进企业全员足额参保，全力推进社保扩面征缴，今年基本社会保险覆盖率要达到90%，2016年要达到95%。同时，还将研究完善全征土地农村居民养老保险制度与城镇职工养老保险制度的衔接机制，让有条件的居民纳入高保障水平的职工养老保险体系。

此次会议上，佛山副市长王玲透露，佛山目前虽然已有基本医保和大病医保等两道医疗保障防线，但配合省政府将推出的重大特大疾病特殊医保补助制度，佛山市也要积极研究，建立起第三道防线，研究重大特大疾病特殊医保补助。

昨日，佛山人社局有关负责人表示，《广东省重特大疾病特殊项目试点补助试点方案》未正式出台，“佛山市的有关方案仍在研究当中，待省文件落地，我市将根据文件要求尽快落实。”

[走访]

多名受访者不了解大病医保

前日，国务院《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》消息一出，引起了社会的广泛关注。昨日下午，记者在禅城街道随机采访了11个人，大部分人表示不了解大医保险，只有3个人听说过大病保险，1个人购买了该保险。

佛山市第二人民医院蔡姓护士表示，因为在医院上班的原因，她听说过大病保险，但并不知道该如何购买该保险。“现在住院已经有基本医保报销了，剩下的费用最多也就是一万多，除非是癌症等重病。”已经退休的梁先生说，目前他已购买了城镇居民医疗保险。退休的庞女士也没有听说过大病医疗保险，她表示以前单位会帮买社保，现在她很想了解相关的细节。在佛山事业单位工作的黄阿姨购买了大病保险，她认为自己出30%的费用，而政府出70%的费用很划算，“像我这样每个月要花300块的药费，政府就出了200多元。”

佛山人社局有关负责人表示，大病保险中的大病不是以病种作为区分，而是以医疗费用多少来核定报销水平的模式。按照市政策规定，凡个人自付部分超过2万元的，即可纳入大病保险支付范围，这相对仅限病种的模式更为公平合理，尤其对需要承受高额医疗费用的参保人，大病保险的保障效能将更加明显。

[如何申请]

报销特定病种应提前申请

市民需要先携带疾病诊断病例、相关检查报告、身份证等资料到参保所在地的社保分局进行特定病种的申请。申请成功后，市民到社保定点医院看病，医院会根据一个社保年度的医疗费用进行直接结算报销。

“佛山医保待遇包括住院医疗保障、门诊特定病种保障、大病医疗保障、普通门诊医疗保障及部分参保人的生育医疗一次性补贴。”佛山市社保局有关负责人表示，实施2年来，2013社保年度，全市享受大病保险待遇2.7万人次，2014社保年度享受大病保险待遇2.8万人次。