山东基本建立全民医保 大病保险参保率超过97%

眼下，居民大病保险全覆盖正在全国逐步推开。作为在国内最早启动这项改革的省份，山东已经在先行先试中，基本建立起全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险和大病保险制度。今年，是山东医保改革的规范、完善年，越来越多的城乡居民将随着这一制度日益完善，看病更方便、更实惠。

山东是十八大之后，第一个把城镇医保和新农合整合到一起的省份。城镇居民医保基金和新农合基金合并为居民基本医疗保险基金，由社保基金财政专户统一管理；标准统一、资源共享的居民医保信息系统，与所有经办机构、定点医疗机构联网；全省7301万参保人，大病保险参保率超过97%。

今年山东又把大病保险制度进一步放大，从按病种补偿过渡到按额度补偿，支付比例不低于50%。得益于这项新政策，济阳农民王中华终于可以放心地走进医院，根治折磨了他十几年的胸、腰椎间盘突出症，十万多块钱的手术和治疗费，老王自己只负担一半。

山东省济南市济阳县农民王中华说：“可是轻多了，负担一般的能解决了。费用能接着报，接着报接着用，解决老大问题。”

城乡医保制度整合后，全省统一筹资办法、统一待遇标准，城乡居民不分身份，起付线、支付比例和支付限额一个标准，门诊和住院医疗一样待遇。为了让公平的标准执行起来也更阳光，各地在监管上也是费了不少脑筋。在滨州，患者看病就医，医院先按报销比例垫付费用，然后把治疗明细交给医保中心，接受审核、拿回垫资。

滨州市博兴县人社局副局长、新农合办公室主任曹立信表示，“审核内容主要是看这里面有没有超标收费的、大额收费的，过度医疗的，这些只要有，我们必须要审出来，把医院垫付的资金扣下来，不予拨付。”

加强监管的同时，居民医保信息平台的建设和完善，也为城乡居民带来极大便利。临淄农民张景珊家住山区，以前看病报销的往返20多里山路到镇里的医保中心报销，现在，打针吃药的钱只要在村卫生室刷一下社保卡，区里的人社服务平台就直接把报销款打到了他的账户上。

临淄区人力资源和社会保障局副局长张立功表示，“我们通过这个小小的社保卡，通过网络贯通，把医疗保险政策真正地落实到每一个群众身上，才能够让这个惠民政策真正发挥它的作用。”

目前山东全省统一的居民信息平台已经建立，省级异地就医结算平台也正在升级改造，在省内异地就医，出院就能即时结算。今年上半年，山东居民医保基金收入158.8亿元，支出115.5亿元，实现了运转安全、及时、稳定。