山东将全面实施居民大病保险制度高补偿限额为20万元

“一人大病，全家返贫”的现象在中国并不罕见，为改善因病致贫、因病返贫情况，山东省人力资源和社会保障厅厅长韩金峰17日表示，自2014年4月1日起，山东将全面实施居民大病保险制度，对基本医保报销后个人负担的合规费用超过起付标准的部分，由大病保险再给予补偿，实际补偿比例不低于50%，个人年最高补偿限额为20万元。

“总体来看，城乡居民医疗保障水平还相对较低，因病致贫、因病返贫的现象仍然比较突出。”山东省人力资源和社会保障厅厅长韩金峰在17日举行的新闻发布会上表示，凡参加居民基本医疗保险的参保人员，全部纳入居民大病保险保障范围；新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续的，可以自出生之日起享受居民大病保险待遇。

韩金峰表示，自2013年山东省政府决定建立全省统一的居民基本医疗保险制度以来，山东17地市新农合职能、机构等移交已基本完成，城乡统一的居民医疗保险体系初步形成，8月底前将全面完成城镇居民医保和新型农村合作医疗制度的整合。

“考虑到去年我省已开展新农合重大疾病医疗保险，为搞好新旧政策的衔接，确保制度平稳过渡，2014年，对农村居民和城镇居民患原新农合规定的20类重大疾病发生的医疗费用，单独进行补偿。”韩金峰表示，自2015年起，山东居民大病保险将统一按医疗费用额度进行补偿。

韩金峰介绍说，山东居民大病保险实行省级统筹，全省统一政策，统一招标，由选定的商业保险机构负责承办。

据了解，山东对基本医保报销后个人负担的合规费用超过起付标准的部分，由大病保险再给予补偿。2014年，居民大病保险起付标准为1万元，个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿；个人负担合规医疗费1万元以上(含1万元)、10万元以下部分给予50%的补偿，10万元以上(含10万元)的部分给予60%的补偿；一个医疗年度内，居民大病保险每人最高补偿限额为20万元。据统计，截至目前，山东省大病保险已经对962人次给予了补偿，补偿费用总额376.1万元。

各统筹地区于2014年4月底前将大病保险资金总额的80%拨付至相应的商业保险机构；剩余的20%，经山东省人社厅会同山东省发展改革委、财政厅、卫生和计生委对商业保险机构经办情况评估审计后，视评估审计情况于年底前拨付。