杭州下城区出台医保新规定 困难户看病享受“折上折”

对杭州下城区的困难群体来说，这是一个利好消息。近日下城区出台了《关于进一步加强困难群体就医救助工作的实施意见》，从8月起，下城区的困难群体今后在看病上将享受更大的减免和优惠。

说得通俗点，就是医保自负部分将享受“打折”，最高可以享受“零自负”。不过由于居民就诊、参保具体情况不同，最后享受的“折扣力度”也不一样。

自负部分报销比例

从86%提高到100%

在算看病折扣力度前，先讲一下享受这一“折扣”的前提。

首先必须是户口在下城的困难群体，在下城区的社区卫生服务机构看病时才能享受优惠。其次，必须是个人账户当年资金不足，同时由个人按医保规定承担门诊起付标准后。

最后还得强调一下，参保人员使用甲类或参照甲类支付的乙类药品，享受的折扣就更大。

没有任何医保

也能减免10%

下城区卫生局工作人员解释，如果困难人员参加的医保是《杭州市城镇居民基本医疗保险》、《浙江省省级单位职工基本医疗保险》等，其门诊个人自负部分减免比例同样参照《杭州市城镇职工基本医疗保险》在社区卫生服务机构门诊就诊的个人自负比例，退休前减免14%，退休后减免8%。

另外对于没有参加任何医疗保险的困难人员，购买的药物都是甲类或参照甲类支付的乙类药品，则直接减免就诊费用10%。

记者了解到，费用减免很直接。困难人员就诊完毕后凭有效期内的《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或《杭州市区级困难家庭救助证》、市民卡或医保卡、病历本到收费窗口进行付款，在结算费用时将按优惠政策直接予以减免。对“个人零自负”药品的减免费用由区民政慈善资金给予补助，一年结算一次。

比如困难人员杨先生，目前是在职员工，他参加的是杭州市城镇职工基本医疗保险。杨先生目前已经使用完了当年医保的个人账户。杭州城镇职工医保的门诊起付标准是1000元。现在他看病花了1万元，而且使用的药物又是甲类或参照甲类支付的乙类药品。

那么这1万元，需要自己承担门诊起付的1000元，这笔费用在《意见》实施前后都是不变的。剩下的9000元自负部分，根据杭州市城镇职工基本医疗保险原本就可以报销86%。现在《意见》实行后，自负部分的9000元还能减免14%，也就是说，杨先生看病花的1万元，最后自己实际只花费了1000元。

不过，如果杨先生已经退休了，那么根据下城区的此项政策，只能减免个人自负部分的8%。“杭州市城镇职工基本医疗保险对退休人员自负部分报销是92%，本来比例就高些，加上区里减免的8%，基本上也是个人零自负了。”相关负责人表示。