云南深化改革应扩大参保覆盖面降低社会保险费率

云南日报今日全文刊发《中共云南省委关于贯彻落实 中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定 的意见》(以下简称《意见》)，《意见》结合云南当下的发展实际，根据目前存在的问题提出了69项意见。其中比较受关注的是医保方面的改革。

扩大参保缴费覆盖面 适时适当降低社会保险费率

坚持社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度，健全多缴多得激励机制，完善基本养老保险金省级统筹，研究基础养老金全国统筹。推进机关事业单位养老保险制度改革。整合城乡居民基本养老和基本医疗保险制度。推进城乡最低生活保障制度统筹发展。建立健全合理兼顾各类人员的社会保障待遇确定和正常调整机制。完善社会保险关系转移接续政策，强化城乡、区域、行业之间社保制度整合衔接，推进管理服务一体化。扩大参保缴费覆盖面，适时适当降低社会保险费率。扩大对农村居民、非公经济职工、灵活就业人口、城镇失业人员的基本养老保险、基本医疗保险的覆盖。试行渐进式延迟退休年龄政策。健全符合省情的住房保障和供应体系，加快危房和棚户区改造，加强保障性住房建设和管理。完善公积金管理办法，探索市场化运营机制，确保保值增值。

探索创新养老方式，完善养老政策，鼓励和引导社会力量参与养老服务，研究将老年人长期护理纳入社会保障体系。加强各项社会救助制度的衔接。健全农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务体系。健全残疾人权益保障，建立困难残疾人护理补贴制度。建立困境儿童分类保障制度，完善孤儿基本生活保障制度，加快把事实上无人抚养困境儿童分类纳入保障体系。推进工伤、生育保险制度改革，探索提高统筹层次，增强基金统筹共济功能。

探索按病种付费、人头付费、总额预付等多种综合医保支付方式

统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。继续完善基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革，加强基层医疗卫生服务机构队伍建设，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。加快健全城乡居民大病保险制度，完善城乡居民重特大疾病保障和救助机制。积极探索按病种付费、人头付费、总额预付等多种综合医保支付方式。健全医保管理体制和运行机制，推进基本医疗保险城乡一体化管理，加快启动跨省异地就医联网结算服务，完善与城乡居民收入增长相适应的医保筹资机制和财政补助增长机制。

推进公立医院改革 落实政府责任，取消以药补医

推进公立医院改革，加快构建现代医院管理制度，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。落实政府责任，取消以药补医，统筹推进管理体制和价格、药品供应改革，理顺医药价格，建立科学补偿机制。完善中医药和民族医药事业发展政策和机制。加快社会办医步伐，优先支持举办非营利性医疗机构，社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，促进健康服务业加快发展。鼓励社会资本以多种形式参与公立医院改革重组。完善医师多点执业政策。将符合条件的民办医疗机构纳入医保定点范围，规范民办医疗机构诊疗服务行为。

同时，《意见》还提出了当下云南还应当调整完善计划生育政策，落实一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，促进人口长期均衡发展。