医保制度不平等鸿沟何时弥合

目前中国医保体系覆盖总数已经超过13亿人，构建起世界上规模最大的医疗保障网，但由于医保多轨制使得医疗资源分配不公，普通民众的正常生活面临“看病难，看病贵”的困扰。

现行医保有四种形式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。这种不同的制度安排不仅有损公平与效率，也无法适应全球化、市场化背景下人口流动、身份变换的现实需要。

无论工人、农民、还是公务员都同为劳动者，同样为社会作贡献，却分别享受不同待遇的保障制度，这显然有失公平。医保多轨制，使得体制内人员尤其是公务员群体能够依靠体制长期享受超国民福利，企业职工和城市居民、农民不仅需要缴费为自己的医保买单，也需要纳税负担体制内人员的相当一部分医疗服务。

长此以往，不仅制度本身公平性备受考验，民众还会随着时间的推移、负担的加重分化成体制内外压迫与受压迫两大阶层，所以废除医保多轨制、取消公务员的超国民福利待遇能缩小体制内外阶层的巨大收入差距，有利于推进社会发展，让所有国民而不仅仅只是公务员分享到改革的成果。

长期以来，机关与事业单位游离于基本医疗保险之外，实行公费医疗制度。公费医疗由国家与用人单位包揽职工的医疗费用，为职工健康承担无限责任。

公费医疗造成医疗资源与财政资金的巨大浪费，小病大看、动辄住院、“一人生病，全家买药” 等过度医疗现象。

公费医疗也成为部分官员的致富捷径:有退休干部，每天都到医院开药，然后卖给药店，退休十几年天天如此，风雨无阻。中科院报告曾表示全国党政部门有大量各级干部长期请病假，一年开支超过数百亿元，这都是公费医疗制度造成巨大浪费的明证。

在中国政府投入的医疗费用中，多数是为以党政干部为主的群体服务。而普通民众看病难、看病贵。公费医疗的存在使得医疗资源配置失衡，这样造成巨大的社会不公。对这种社会不公应该及早进行制度性调整，公费医疗制度向医疗保险制度的并轨实际就是向社会公平的靠拢。

截至2012年2月，中国31个省区市中至少有24个已取消公费医疗，全部参加医疗保险，其他省份也正在逐步取消公费医疗，实现医保并轨，这意味着体制内外的医保差距将缩小。