浙江省2016年医保政策解读：白血病等重症怎么保？

5月25日讯：贵州女孩为救治白血病姐姐，在杭州武林广场做人肉靶子筹款，这则最近发生的新闻引起了浙江医保部门的高度关注。昨日，省人力社保厅专门针对此事召开新闻发布会，解读浙江当前的医保政策。

事件当事人不是浙江户籍，不在浙江参保，她的医保参保关系也不发生在浙江。也就是说，该事件从医疗保障机制来讲，不是浙江范围内的。但是，如果在浙江参保的，得了白血病该怎么办？

省人力社保厅医保处处长倪沪平说：“浙江到2015年底为止基本医疗保险参保人员已经达到5195万人，参保率在96%以上。应该说，基本实现了应保尽保。”

对于重特大疾病患者

浙江医疗保险怎么保？

浙江医疗保险制度经历15年发展，目前已初步建成多层次的医疗保障体系。在这个体系里面，纵向上包含三层架构：第一层以两大基本医疗保险为支柱，也就是以职工基本医疗保险和居民基本医疗保险为主体；第二层是大病保险，以大病保险制度为延伸；第三层是医疗救助，以医疗救助制度为托底。保障层次上分这三个层次的保障。横向上，所有在浙江户籍，或者浙江常住人口，基本上都已纳入医疗保障范围。

倪沪平说：“之前事件里的女孩姐姐，她如果属于浙江省内在校学生，也都已经通过学校组织参保的形式，纳入当地的基本医疗保障范围。”

浙江多层次医疗保障体系怎么报？

一般性疾病怎么报？

倪沪平说：“浙江医疗保障体系有三个层次。在基本医保段、政策范围内医疗费用，职工可以报销80%、城乡居民可以报销70%；在大病保险段，达到大病保险起步线2-3万元以后，可以再报销至少50%的剩余合规医疗医疗费用，有些市县报销60%、70%，最高的甚至达到80%，大病保险基金每年最高可支付45万元；在医疗救助段，一般因病致贫人员可以报销70%，医疗救助资金每年最高可支付8万元。”

以一年医疗总费用40万元的城乡居民医保参保人员为例，基本医保可以报销28万元，大病保险可以报销5万元。如果此人被民政部门认定为因病致贫人员，还可以报销5万元，个人承担2万元；对于农村五保户和城镇三无人员，剩余合规医疗费用将全部由医疗救助资金支付。

重特大疾病患者在浙江怎么救？

因病致贫问题极其复杂。针对这一问题，前年省人社厅跟民政部门进行对接，民政部门也建立了医疗救助机制。

倪沪平说：“我看了一下民政的医疗救助机制，它主要是把四类人员，特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、以及因病致贫人员纳入到民政医疗救助里，基本涵盖了我们在实际工作中能够发现的，或者是暴露出来的因病致贫的人员。对于这些人员，也给予不同程度的施救。特别是对特困供养人员，民政后端实行全额医疗费用全部解决，就是基本医疗费用全部解决。那么对于最低生活保障家庭成员，是报销不低于70%。对于最低生活保障边缘家庭成员，是不低于50%，封顶线是8万。”

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