解读社保制度

医疗保险的含义及条件

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。根据该决定的规定，在我国享受医疗保险待遇的条件除应属于基本医疗保险覆盖范围内的企业及其职工外,该企业及其职工还应按规定缴纳了医疗保险费。

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围为：城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇的题经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确规定用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。

享受养老保险待遇的条件

在我国劳动者享受养老保险的条件因劳动者退出劳动领域的原因分为退休、离休和退职而有所不同。

1、因退休而享受养老保险待遇的条件

劳动和社会保障部1999年3月9日发布了《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》(劳社部发〔1999〕8号)，通知指出：国家法定的企业职工退休年龄是男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。从事井下、高温、高空、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康工作的，退休年龄男年满55周岁，女年满45周岁，因病或非因工致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，退休年龄为男年满50周岁，女年满45周岁。

据《国务院关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》(附件一)的有关规定，职工达到法定退休年龄，凡个人交费满15年的，可以享受养老金待遇，按月领取养老金。

2、因离休而享受养老保险待遇的条件

凡具有下列情况之一，并且达到法定离休条件均可享受离休养老保险待遇：

(1)1949年9月30日以前参加中国共产党领导的革命军队；

(2)1949年9月30日以前在解放区参加革命工作并脱产享受供给制和包干制待遇；

(3)1949年9月30日以前在敌占区从事革命工作；

(4)1948年底以前在解放区参加革命工作，并享受当地人民政府制定的薪金制待遇；

上述老干部男60岁,女55岁,可以离休,享受离休养老保险待遇。

3、因退职而享受养老保险待遇的条件

费因工伤而完全丧失劳动能力且不符合退休年龄条件或工龄条件或其它退休条件的，应当退职，享受养老保险待遇。

工伤保险的条件

工伤保险是指劳动者因公受伤、患病、致残或死亡，依法从国家和社会获得经济补偿和物质帮助的社会保险制度。在我国享受工伤保险的条件，除劳动者属于我国工伤保险制度适用的企业、用人单位已为劳动者投保外，劳动者只有在出现工伤的情况下才可以享受工伤保险待遇。

根据1996年8月劳动部发《企业职工工伤保险实行办法》的规定，我国现行的工伤保险制度统一适用于我国境内的各类企业及其职工；城镇个体经济组织及其劳动者参照适用。

依据《企业职工工伤保险实行办法》的规定，符合下列情况之一的应认定为工伤：

1、从事本单位日常供生产、工作或者本单位负责人领事指定的工作，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；

2、经本单位负责热安排或者同意，从事于本单位有关的科学试验、发明创造和进行技术改进的；

3、在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；

4、在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素找造成外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

5、因履行职责遭致人身伤害的；

6、从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众的利益的活动的；

7、因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；

8、因公外出期间，由于公作原因，遭受交通事故或其它意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

9、在上下班的规定时间和必经路线上，发生本人问或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；

10、法律法规规定的其它情形。在确定工伤范围时，应注意，职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：(1)犯罪或违法；(2)自杀或自残；(3)斗殴(4)酗酒(5)蓄意违章(6)法律、法规规定的其它情形。