济南公开2013医保年度统筹范围内职工医疗保险基金收支预算情况

6月6日，济南市社保局向社会公开2013医保年度统筹范围内职工医疗保险基金收支预算情况，预算坚持以收定支、略有结余，收治重症及大额医疗费病人较多的13家三级甲等医院，统筹金预算支出占到总量的近70%。

　　预算坚持以收定支、略有结余

　　2013医保年度，即2013年4月1日至2014年3月31日，济南市统筹范围内(不含长清、平阴、济阳、商河、章丘)城镇职工基本医疗保险预算总收入41.8亿元，其中统筹基金预算收入27亿元，个人账户基金(含统筹金划入部分)预算收入14.8亿元。

　　按照“以收定支、略有节余”的原则，统筹基金的10%用于留存结余2.7亿元(应对人口老龄化、确保基金可持续)。统筹基金预算总支出为24.3亿元(含5%风险准备金1.35亿，用于突发重大疾病等不确定因素造成费用超支)，比2012年预算增加3.5亿元,增长率为17.1%。其中，住院费预算支出14.3亿元(不含调剂金1.29亿元)。

　　三甲医院费用总量约占整个预算总量的70%

　　在济南市2013医保年度统筹范围内职工医疗保险基金收支预算情况中，省立医院等23家定点医院实行总额预付结算方式, 统筹基金预算支出12.2亿元，占住院费预算总量的85.3%，特别是收治重症及大额医疗费病人较多的13家三级甲等医院，统筹金预算支出占到总量的近70%，将有利于更好的保障重病参保患者的医疗需求;76家定点医疗机构实行按“人次、人均次费用”为控制指标的总量控制结算方式，统筹基金预算支出9045万元，占6.3%;其他预算支出1.2亿元(包括现金结算、家庭病床、精神卫生专科以及肿瘤医院支出等)，占8.4%。

　　鼓励医疗机构合理收治重症参保病人

　　2013医疗年度，济南市将实行以总额控制为主，定额控制结算、大病定额弹性结算、单病种结算、按项目结算等为辅的多元化、复合式支付方式，并建立调剂金制度，对医疗机构超总量、收治危重病人产生的高额医疗费等情形进行调剂。同时，继续对2012年选定的50个诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的大病试行定额弹性结算，鼓励医疗机构合理收治重症参保病人。