大庆新医疗保险卡将实现“五险合一”

近日，有网友留言咨询大庆市新的医疗保险卡什么时候更换？

市人社局回复如下：目前金融社保卡的采集与整理工作正在进行当中，已有部分数据上报到省卡管系统，换卡工作将会分批分次逐渐开展。

“万能”社保卡年底前陆续发放

据了解，加载金融功能的新型社保卡将实现“五险合一”，即持卡人的养老、医疗、失业、工伤以及生育保险的征缴、使用、待遇享受将全部通过新社保卡完成。同时，新社保卡还将加载现金存取、转账、消费等金融服务功能，使用更加方便。

说得明白些，就是金融社保卡将实现“一卡多用、一卡通用”，既能看病买药、支取养老金，也能实现现金存取、转账、消费等金融功能。

新社保卡将“五险合一”

“原社保卡用途范围相对单一，仅有社会保障功能，而新的社保卡就相当于是一张社保卡和一张银行卡合二为一。”市人社局相关工作人员告诉记者。据介绍，金融社保卡为多功能复合芯片卡，具有电子凭证、信息记录、信息查询和金融服务等功能。此外，新社保卡将实现“五险合一”，即持卡人的养老、医疗、失业、工伤以及生育保险的征缴、使用、待遇享受将全部通过新社保卡完成。

市人社局的工作人员介绍，金融社保卡包括灵活就业人员、城镇参保居民、农村参保人员社会保险费的缴纳和银行代扣等；养老金、失业保险金、工伤保险定期待遇、各项社会保险一次性待遇，医疗费用等的报销返还，以及面向个人的各类就业扶持政策补贴等的领取；医疗费用即时结算后的费用支付（包括个人自付部分结算时个人账户不足额时的费用结算、个人自费部分结算）。

同时，新社保卡还加载了现金存取、转账、消费等金融服务功能，使用更加方便。由于采用了芯片技术，新社保卡的安全性也更强。

年底前陆续发放百万张

社保卡加载金融功能后，这个金融功能由哪家银行提供服务呢？据悉，建设银行负责肇州县、肇源县、萨尔图区、龙凤区的发卡工作；农业银行负责杜尔伯特县、林甸县、让胡路区的发卡工作；工商银行负责高新区的发卡工作；中国银行负责红岗区、石化公司、炼化公司的发卡工作；交通银行负责市本级和大同区的发卡工作。

各机关、企事业单位负责本单位人员（包括离退休人员）的信息采集和制卡工作。学校及托幼园所负责所属在校学生及在园婴幼儿的信息采集和制卡工作。社区和村委会负责辖区内参保的灵活就业人员、城镇居民社会保险参保人员、新型农村合作医疗人员的信息采集和制卡工作。

届时，将实现社会保障卡在养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的应用，并与就业、人事人才服务、劳动关系、社会救助等信息共储。这也意味着，一张卡真正实现了“多合一”功能。

“社保卡的换代升级作为今年民生工程中的重中之重，备受市领导和市民关注。”市人社局信息中心的潘文庆说，如采集工作及换卡程序顺利，预计年底前可实现全民持新卡，完成100万张金融社保卡的发放任务。

城镇居民医保缴费基数上调20元

根据省人社厅、财政厅文件要求，全省统一上调城镇居民医保缴费标准，从2015年起，我市城镇居民医保个人缴费标准提高20元。调整后，普通人群中的未成年人及大中小学生由60元提高到80元，成年人由378元提高到398元；低保重残等特殊人群中的未成年人由18元提高到38元，成年人由96元提高到116元。

学生医保一年最高报销11万

据市医保局副局长李广生介绍，城镇居民医保个人缴费标准是根据我市城镇居民年收入制定出来的，我市自2007年10月启动城镇居民医保至今，缴费标准一直没有调整。今年，根据省人社厅、财政厅通知要求，我市首次上调城镇居民医保个人缴费标准，各类人群缴费基数均上调20元。

据统计，截至目前，市区约有参保人员27万人，其中，大中小学生等未成年人参保比例较大，参保人数近20万。市内三级医院住院城镇居民医保报销标准为：未成年人80%，成年人60%，年度最高报销额度为11万元。

今年新参保学生缴费为160元

日前，我市各大中小学校已经开学，全市2015年学生医保缴费也将陆续开始，有关学生缴费的相关问题，市医保局的工作人员作了详细解答。

根据相关规定，已参保且正常缴费的普通学生缴费标准为80元；新参保普通学生缴费160元，其中包含社会保障卡卡费20元、2014年保费60元和2015年全年保费80元。

另外，重残、优抚对象等已参保学生缴费38元，新参保学生缴费66元，包含社会保障卡卡费10元，以及2014年保费18元和2015年保费38元。

工作人员提醒，由民政局承担保费的低保对象，参保人员需持民政局开具的“缴费资助单”转回社区参保。

记者了解到，学生医保的报销标准为：学生缴费期间住院医疗费用按照政策规定80%报销，年度最高支付11万元。针对参保后中断缴费的学生，参保人员除了要缴纳2015年保费外，还需补缴欠费期间的全年保费，并从2014年9月1日起设置6个月的待遇等待期，待遇等待期过后才能享受报销待遇。

参保人员缴费于今年12月15日止

2015年城镇居民医保缴费工作将于今年11月1日正式开始，于12月15日止。

提醒参保人员，缴费前，必须先到所在社区领取缴费凭证，然后再到相关银行进行缴费，否则银行拒绝收取。大中小学生缴费将由学校统一收取。

想要参加城镇居民医保的市民，成年人只需携带户口簿原件、主页及本人页复印件、居民身份证原件及复印件和两张红底1寸同版免冠彩色照片，到户籍所在的社区办理参保手续即可。在校学生没有参保的，可在学校办理参保缴费手续。

在基层公立医院治疗报销比例提高

为鼓励广大参保居民到基层医院治疗，缓解大型医院就医压力，医保行政部门提高了城镇居民医保的报销比例。成年人到我市公立一级医院治疗，报销标准由原来的60%提高至72%；成年人到公立二级医院治疗，报销标准由原来的60%提高至68%。未成年人到我市公立一级医院治疗，报销标准由原来的80%提高至86%；到公立二级医院治疗，报销标准由80%提高到84%。

市民如有疑问，可与市医保局联系，咨询电话：4671786。

据了解，欠医疗保险费直接导致的后果就是不能及时享受住院待遇。按照医疗保险政策规定，欠保费3个月以上的，住院待遇自动封锁；欠费停保6个月以上（含6个月），需重新体检后再办理续保手续，并设置半年等待期，欠费期间和等待期内发生的医疗费用不予报销。

市医保局工作人员告诉记者，他们总会接待因欠费封锁社会保障卡，住院不能报销的参保者。他建议，参保人员应在办理参保手续的当月至少向个人缴费卡里一次性存足一年保费，以免欠费。

另外，到目前仍没有续缴城镇居民基本医疗保险2015年保费的参保者，应尽快到所在社区办理续保手续；学生如果在学校没有及时缴费，也可以到社区办理参保或续保手续。按照政策规定，学生首次参保虽然没有等待期，可一旦欠费再想续保也得等上半年。

有两种缴费形式可供选择

目前，我市个体灵活就业医疗保险年缴费多少钱呢？

个体灵活就业医疗保险，以上一年度统筹范围内社会平均工资的60%作为缴费基数，目前，该保险年缴费基数为22320元，月缴费基数1860元。

参保者如果选择第一种缴费形式，基本医疗加补充保险（13%缴费）。22320元/年×13%＝2901.6元，月缴费241.8元。大额医疗补助保费从个人账户扣除，市内住院费用（计入统筹部分）在职人员报销90%，退休人员报销95%，年度内住院费用报销上不封顶。

第二种缴费形式，基本医疗附加大额医疗补助（10%缴费+大病120元/年）。22320元/年×10%＋大病72元/年＝2304元/年，月缴费192元，大额医疗补助保费从个人账户扣除。市内住院费用（计入统筹部分）在职人员报销85%，退休人员报销90%，年度内基本医疗住院费用报销最高限额8万元，大额医疗补助报销最高17万元，两项合并最高年度支付限额为25万元。

各医保经办机构电话：

萨尔图区：4608061

让胡路区：5592560

龙凤区：6238145

红岗区：6781951

大同区：6165811

高新区：6291921

大庆人海南住院不必回庆报销

近期，从市人力资源和社会保障局了解到，我市成功开通海南异地居住人员住院费用异地结算业务。也就是说，大庆人在海南省部分医院住院，可直接在海南享受住院费用报销待遇，不用再大庆、海南两地跑了。

基本医疗保险是社会保险的一部分。社会保险由基本医疗保险、基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个险种组成。基本医疗保险是国家对劳动者履行的社会责任，参加基本医疗保险是所有用人单位应尽的社会义务。它具有强制性、保障性、福利性、普遍性，对维护劳动者的合法权益、保障劳动者的基本生活、促进劳动力的合理流动、减轻企业负担、促进企业间的平等竞争、维护社会稳定、促进社会经济发展具有重要作用。

基本医疗保险能享受哪些待遇？

主要有两方面：一是建立个人账户，用于门诊就医购药。个人缴纳的保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的保险费，以个人上年工资为基数，按年龄段计入个人账户。具体比例为：35周岁（含35周岁）以下的人员，个人账户的计入比例为25％；36周岁至45周岁的人员，个人账户的计入比例为30％；46周岁以上的人员，个人账户的计入比例为35％；办理了医疗退休手续的参保人员个人不再缴费，70周岁（含70周岁）以下个人账户的计入比例为65％，70周岁以上的计入比例为80％。个人账户资金归参保人员个人所有，年终有结余，连同利息一并结转下年继续使用。

二是享受统筹基金支付的保险待遇。用人单位缴纳的医疗保险费扣除计入个人账户后的剩余部分，作为统筹基金，依据社会互助共济的原则统一管理使用。统筹基金用于支付参保人员住院、建立家庭病床、门诊大型设备特殊检查、特殊治疗以及患有门诊指定慢性疾病的医疗费用。参保人员在住院就医时，根据医院级别高低由个人负担起付标准费用400元-800元，余下符合基本医疗保险支付政策部分，在职人员核销85％，退休人员核销90％，年度最高支付限额25万元。参加了补充医疗保险（额外缴纳3%部分）的单位，在职人员核销90%，退休人员核销95%，年度最高限额不封顶。

职工的基本医疗保险，单位和个人分别承担多少？

用人单位缴费为上年工资总额的8％，个人缴费为本人上年工资总额的2％，额外每人每年收120元（从个人账户扣除48元）作为大额医疗救助资金。办理医疗退休手续的参保人员（男60周岁、女50周岁、女干部55周岁），个人不再缴费，大额医疗救助资金需继续缴纳。

有条件的单位还可以自愿参加社会补充医疗保险，额外缴纳职工工资总额的3％，用来进一步提高员工的医疗保险待遇。例如：某饭店10名从业人员，2011年底，单位职工年工资总额为223200元，2012年应缴费总额为223200元×10%＋10人×120元=23520元：其中，单位缴费223200元×8%＋10人×72元=18576元；个人缴费223200元×2％+10人×48元＝4944元。

患者在本地无法确诊，需要到外地治病，咋办理转外就医？

经市三级医院检查会诊不能确诊的疑难病症患者，或由于设备或技术的限制无法为患者提供检查、诊断和治疗的重症患者，是可以申请转外就医的。在我市，办理市外转诊的医院限定为市内三级综合性医院，即油田总医院、龙南医院、哈医大附属五院和市第四医院，其中传染性疾病转诊的医院限定为市第二医院。申办程序为：由经治医生提出转诊申请，经科主任确认签字，医保科审批盖章，开具转诊证明。

转外就医人员所发生的医疗费用，在就医终结后，患者凭就诊医院收费单据、费用明细清单、病例复印件、转外就医审批手续和本人医保卡到所辖市、区医保局结算。转外就医发生的医疗费用严格按《大庆市城镇职工基本医疗保险管理办法》执行。

办理异地就医，需要哪些手续？

参加城镇职工基本医疗保险已退休的参保人员，在异地居住半年以上的可办理异地就医。办理异地就医申请手续：在市医保局或医保分局办事大厅医疗服务窗口领取异地就医申请表一式两份，到本人所在单位签字盖章确认，在居住地医疗保险定点医疗机构中，选择两所不同级别的定点医院(只限公立医院，出具票据必须为微机打印票据的医院），作为就诊医疗机构，须经当地医保部门加以认定、盖章。携带盖章后的异地就医申请表和异地公安部门出具的居住证明复印件（暂住证、居住证等有效证件）到市（区）医保局审批备案。

如病情需要，须转往其他医院治疗的，所就医定点需出具转院治疗证明。每次核销费用时，住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证、正规住院医疗费用收据及异地居住申请审批单复印件；门诊费用（限离休和指定慢性病人员）需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件。

需要注意的是，参加城镇居民基本医疗保险人员不予办理异地居住就医手续。
五险合一简化了办理上的诸多手续，提高了办理人员的工作效率，简化了工作流程，使用起来更加方便。大庆市新的社保卡还将加载金融转账，现金存取以及消费等多种功能，真正意义上实现一卡多用的功能，实现“一卡通”指日可待。