但从2025年开始,居民医保也有等待期了!最长8个月!
最近国家明确:自2025年起,没按时参保或未连续交居民医保的,有3个月等待期,每多断保1年,增加1个月等待期,连续断交4年及以上的,等待期不少于6个月。
据湖南医保局专家对政策解答,如果一个人连续6年没有参保,再次参保可能要等8个月才能享受医保报销待遇。
计算如下:3个月固定等待期+变动等待期(断缴年份-1)=8个月
自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
(来源:国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见)
等待期是什么意思?简单的说就是免责期,等待期内生病医保也不报了,医疗费全部自己掏。
而对于那些居民医保已经连续交满4年的人,后面每连续交1年,大病保险每次支付限额最低可以增加1000元。
自2025年起,对断保人员再参保的,可降低大病保险最高支付限额;对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
(来源:国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见)
居民医保还是赶紧交吧,从11月开始各地已经陆续开展2025年居民医保参保缴费工作,以南京为例,集中缴费时间为2024年11月1日—12月25日,居民参保后自2025年1月1日起可按规定享受门诊、住院、大病保险等医保待遇。