仅犬类咬伤型狂犬疫苗注射可参与理赔

规定所限

社保出文件规定犬伤用狂犬疫苗可报销，而其他动物致伤则需自费。

今年春节，成都市民卢女士过得很不“痛快”，节前女儿被猫咬伤，到医院打了狂犬疫苗，谁知道去保险公司理赔时，却被告知不能理赔，因为“猫咬伤狂犬疫苗不报，剩余金额不够免赔”。

保险回复被猫咬伤 保险不赔付

去年年底，卢女士的女儿在学校被猫咬伤，当天她带女儿到医院注射了狂犬疫苗。而早在2002年起，卢女士就为女儿购买了一份保险，其中包括一份附加意外伤害医疗保险。春节前，女儿带着相关资料到该保险公司申请赔付，谁知道几天后，赔付被拒。卢女士说，在退回申请赔付资料中，写的不予理赔的理由是：社保规定，猫咬伤狂犬疫苗不报，剩余金额不够免赔。

“同样都是打狂犬疫苗，为什么被猫咬伤的就不报？”卢女士感到十分不解，“而且我购买的是商业保险，为什么要根据社保规定？”

社保规定犬伤用疫苗才能赔

卢女士投保的这家保险公司的理赔部工作人员回复说，卢女士为女儿购买的保险条款中有规定，审核费用的标准均是参照社保规定。在社保规定中，狂犬疫苗原本是自费药品，后社保专门出文件同意犬伤用的狂犬疫苗可以报销，而其他动物导致的外伤用的狂犬疫苗则属于自费药品，保险条款关于医疗审赔参照社保规定的原文。理赔部工作人员还拿出一份“关于将犬伤患者门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付的通知”扫描文件，该通知是成都人社局2011年颁发。

随后我们翻看了保险合同，其中附加意外伤害医疗保险条款第十四条释义里，关于医疗费用，写道“所有药品和诊疗项目参照当地社会保险部门规定的《基本医疗保险药品目录》和《基本医疗保险诊疗项目》办理。我们跟进非犬咬伤如何赔付？相关文件暂未查到。

昨日下午，我们拨打了人力资源和社会保障咨询热线，热线工作人员说，按照要求，犬伤患者只要符合成都市基本医疗保险待遇享受条件，在375家定点犬伤处置医疗机构门诊治疗犬伤所发生的伤口处置、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的费用，基本医疗保险统筹基金将按每人份最高不超过200元的标准限额支付。至于其他动物咬伤后打的狂犬疫苗是否可报销，该工作人员说，没有查询到相关文件。

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