珠海市6月30日将退出门特待遇的病种已确定

记者从珠海市社保基金管理中心获悉，根据医保门诊特定病种认定及退出标准，参保人所患的精神、癫痫、结核、脑血管等疾病将达到退出期限的，按规定6月30日将不再享受门特病种待遇。

据悉，6月30日将退出门特待遇的病种有：2010年7月1日至2011年6月30日期间认定通过的精神类、癫痫类病种。2012年7月1日至2013年6月30日期间认定通过的结核病、脑血管病、溃疡性结肠炎、慢性肝炎四个病种。2013年7月确诊患有原位癌或1期皮肤基底细胞癌，享受珠海市恶性肿瘤包括恶性血液病病种待遇。

以上病种退出门特待遇后，各种原位癌、1期皮肤基底细胞癌外的恶性肿瘤患者还可继续享受中额双病种待遇。详细的规定是，职工医保、外来工大病医保、城乡居民基本医保按中额病种人员进行服务，享受中额双病种待遇，不设病种药物目录，所需费用由基金报销。达到退出期限后，参保人如果出现再发、复发和带瘤生存等病情仍需继续治疗的，可提供相关就诊资料重新申报认定。

2012年，珠海市印发《珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定及退出标准的通知》，规范了门诊特定病种认定及退出管理。据介绍，珠海门诊特定病种包含糖尿病、高血压、肿瘤等35种，其中肝移植、肾移植、肿瘤等8个病种为高额费用病种，“珠海肿瘤发病率较高，在门诊特定病例中排第二三位，费用也高居前列。”

据悉，目前珠海恶性肿瘤患者约7800人，4300人处在高额费用病种，肿瘤患者参保人的放化疗费用约为每年2000万元。据了解，参保人自门诊特定病种费用发生之日起，超过24个月来申请待遇的，该部分费用医疗保险统筹基金不予支付。