武汉市医疗保险增加十六中门诊重大疾病

患了乙肝、丙肝后，到门诊进行抗病毒治疗，以前医保是不给报销的。但10月1日起，假如你参加了职工医保，医保每年最高可报销2.5万元；假如你是以居民身份参保，也每年最高可报销2万元。

　　10月1日起，武汉规定，16种重症（慢性）疾病，在门诊看病时，都可找医保报销医药费。昨天，武汉市人社局召开新闻通气会，宣布了这一消息。武汉市人社局医疗保险处处长李文韬介绍，这16种疾病均为一些常见病、多发病，如血友病、儿童孤独症和脑性瘫痪等。加上之前已有的10种，武汉纳入城镇医保的门诊重症（慢性）疾病总数达到26种，数量位列全国副省级城市第五名。

　　李文韬说，16种疾病纳入医保后，参保人的负担将进一步减轻。以此次新纳入的血友病为例，参保者通过职工医保或居民医保统筹基金，每年可分别最高报销2万元和1.6万元。

　　他表示，去年，全市医保统筹基金支付人数惠及11.33万人，支付金额达6亿元。此次调整后，预计每年的支付金额将增加4亿元左右，医保统筹基金支出将增至10亿元。

　　新增的16种疾病

　　常见病、多发病居多

　　新纳入医保的16种门诊重症（慢性）疾病，除肝移植术后抗排异是重症外，其余的慢性肾衰竭（尿毒症前期）、血友病等15种均为慢性病。

　　“对纳入医保的门诊重症（慢性）疾病的判定，目前全国尚无统一标准。”李文韬说，武汉原重症门诊的疾病标准是在2001年-2003年间制定的，此次新纳入的16种疾病，以常见病、多发病为主，且多为内科疾病，其病程长、费用高，医院对病情的诊断标准也很成熟明确了，病人在病情稳定时可以在门诊就医，不需住院。

　　医保报销金额大幅度提高

　　重症精神病额度翻了一番

　　武汉此次还同时提高了城镇医保部分门诊重症（慢性）疾病的支付限额。

　　其中，提高幅度最低的疾病是慢性再生障碍性贫血，其职工医保和居民医保统筹基金年度支付限额，分别提至1.2万元和9600元，较以往提高20%。提高最多的疾病是重症精神病，其职工医保和居民医保统筹基金年度支付限额，分别提至5000元和4000元，较以往翻了一番。

　　同时，恶性肿瘤（含白血病）放化疗、慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排异，和此次新增的肝移植术后抗排异，职工医保和居民医保统筹基金年度支付限额均分别为54万元和13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）。

　　李文韬介绍，调整后的支付限额较以往平均提高了超过40%，目前武汉的城镇医保支付水平位居全国副省级城市前列。

　　患两种以上重疾

　　多一种病支付限额增2000元

　　此次调整，对同时患有两种及以上门诊重症（慢性）疾病的，其统筹基金支付比例和支付限额均有调整。

　　李文韬说，患有两种及以上门诊重症（慢性）疾病的，统筹基金支付限额由两部分合并构成，一是由患者从所患疾病中自行选择一个疾病的支付限额，二是其他每增加一个疾病，支付限额增加2000元（比以往增加1000元），直至年度最高支付限额。

　　他举例，比如参保人同时患有高血压和糖尿病，因上述两种病的职工医保统筹年度支付限额均为7000元，该参保人可以选择其中任一疾病的支付限额，同时还可以获得额外2000元的支付限额，即一共9000元，依此类推。

　　此外，大学生居民医保门诊重症（慢性）疾病种类和统筹基金年度支付限额，执行有关居民医保的政策规定，其统筹基金支付比例为70%。