1、职工医保与居民医保缴费不同

 

职工医保是按月缴纳保费，居民医保是按年缴纳保费。

 

以北京市社保缴费标准为例：

 

如果身处北京的王先生月薪5000元，2019年北京市职工医保缴费比例为公司10%、个人2%。因此王先生如果选择交职工医保，每月需缴纳600元，一共需7200元。

 

而根据北京社保局最新文件规定，2020年北京居民医保具体个人缴费标准如下：

 

学生儿童：160元；

城镇老年人：360元；

无业居民：660元;

无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人：360元。

 

那么王先生如果选择居民医保的话，一年需要缴费660元。

 

可以看到，职工医保和居民医保的保费差别还是比较大的，居民医保还有国家补贴的一部分，一年只需要交一次前，几百元就可以搞定。

 

2、职工医保与居民医保报销不用

 

以北京市社保报销政策为例，从门诊报销方面来看：

 

（1）职工医保在社区医院起付线为1800元/年，报销比例90%，最高报销2万/年；

 

在非社区医院，起付线1800元/年，报销比例70%，最高报销2万/年。

 

（2）居民医保在一级医院，起付线100元/年，报销比例55%，最高报销3000元/年；

 

在二级和三级医院，起付线550元/年，报销比例50%，最高报销3000元/年。

 

可以看出，职工医保交的钱多，报销比例、最高赔付额都比居民医保要高，不过相应的起付线也更高。

 

从住院报销方面来看：

 

类型	职工医保			居民医保
医院类型	社区医院	二级医院	三级医院	社区医院	二级医院	三级医院
起付线	1300元/次			300元/次	800元/次	1300元/次
报销比例	90%-95%	87%-97%	85%-95%	80%	78%	75%
最高报销	30万/年			20万/年

 

职工医保的报销比例和最高赔付额度，都要比居民医保高一些。如果是社区医院或二级医院，职工医保的免赔起付线也比居民医保高。