江苏省医改化解看病难看病贵 无锡推行实笃笃医改举措

从今年8月起，江苏省在所有县级公立医院实施综合改革，今年年底前全面取消药品加成政策，并同步落实其他各项改革举措。镇江市在全国率先进行城市公立医院改革试点；2012年，该省又在15个县（市、区）开展县级公立医院综合改革试点；此次启动其余41个县（市、区）县级公立医院综合改革。该省提出，9月底前完成改革实施方案的拟制，10月底前完成医疗服务价格综合改革等配套文件制定，年底前实施取消药品加成政策。经过2-3年的努力，力争将县域内就诊率提高到90%左右。

　　■大病保险本月进入试运行，明年商业保险机构正式“接手”
　　■社区新增基本药物目录品种85个和必需用药20种
■江阴公立医院年底前全部取消药品加成
 
从9月6日无锡市举行的深化医药卫生体制改革领导小组全体成员第19次会议上获悉，今年新医改继续强化体制机制创新，强化便民惠民导向，用实笃笃的举措给力解决看病难、看病贵。
 
大病医保缓解患者因病致贫
 
大病保险改革是减轻百姓就医负担的实招，今年以来我市大力推进城乡居民大病保险工作，目前已制定出台《关于无锡市开展城乡居民大病保险工作的实施意见》，明确从9月1日起实施大病保险。医改办人士表示，大病保险的“落地”，意味着我市“基本+补充”的社会保险模式在“体制外”的医疗保险领域确立。这将大大降低大病患者的自付比例，能够有效缓解大病患者家庭因病致贫问题。从会议上获悉，现在已经完成招标工作进入试运行阶段，明年起商业保险机构将正式“接手”。推进异地就医划卡结算，尽快完成大市内“一卡通”建设，并按省的要求，年底实现与各地级市的异地联网划卡即时结算工作。
 
基层医疗“软硬”双提升
 
大医院和社区医院上下联手，深化协作，共同破解“看病难”，这种名为“医联体”的医疗服务新模式今年开始在锡探路。从会议上获悉，目前已经有12家公立医院和26家社区卫生服务中心“牵手”开展深化协作工作，通过对口支援、领建专科、业务托管等三种途径，不仅让百姓在“家门口”就能看到大医院专家。接下来将在医保政策、双向转诊、信息互联互通等方面打通关节，让上下协作之路更畅通。
 
在软实力提升的同时，社区医疗硬件环境继续优化，今年16家社区卫生服务中心、124家社区卫生服务站启动提档升级工程。值得一提的是，为呼应百姓“可用药少”的问题，今年又新增基层医疗卫生机构药品扩大使用目录品种85个和抢救类等必需用药20种。
 
县级公立医院年内取消“以药养医”
 
县级公立医院改革是今年医改的重头戏，宜兴今年4月份开始启动公立医院“取消药品加成”改革，通过调整医疗服务收费和医保支付政策，加大政府补偿力度等举措，初见成效：既降低了药费，同时公立医院发展并没有阻碍，今年力争县域内就诊率提高到90%以上。
 
按照要求，江阴下半年启动县级公立医院改革。从会上了解到，目前《江阴市公立医院综合改革的实施意见》已起草并在征求意见，预计10月份改革方案将到位，年底前全面实施。这意味着到年内我市县级公立医院将全部取消药品加成，破除长期以来“以药养医”的旧机制。公立医院改革的顺利推进得益于政府“输血”力度的加大。数据显示，今年全市对公立医院投入全年预算为4.19亿元，比2012年预算增长76%。
 
此外，8月9日，省卫生厅召开全省卫生系统医改工作电视电话会议，认真贯彻落实7月29日省政府医改工作会议精神，进一步明确当前卫生系统深化医改的重点任务和政策措施，全面推进医改工作迈上新台阶。王咏红厅长出席会议并讲话。会议还对医改重点工作进行了解读和培训。
 
王咏红指出，全省卫生系统要突出重点，主动作为，扎实做好深化医改各项重点工作。一是加快推进公立医院改革。年底前所有县级公立医院全部实施综合改革，取消药品加成收入，破除“以药补医”，同步建立稳定长效的补偿新机制，协同推进其他方面改革。二是大力推进卫生信息化建设。完善以电子病历和医院管理为核心的医院信息系统，积极推进公共卫生等业务系统建设，年内实现基层机构信息系统全覆盖。三是突出抓好人才培养。认真组织实施卫生高层次人才“六个一”工程，培养造就一批领军人才和创新团队。研究制定加强基层人才队伍建设的意见，确保年底实现全科医生在基层医疗卫生机构全覆盖。她要求各地进一步巩固医改成果，不断提高新农合保障水平，开展新农合大病保险试点，深化基层人事制度改革，完善绩效考核制度和运行新机制，巩固完善基本药物制度。
 
她强调，要进一步加强组织领导，多向当地党委、政府汇报，积极争取支持。各级卫生行政部门主要负责同志要亲自抓医改工作，并纳入目标责任考核。要强化宣传引导，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。