政协委员抨击看病贵 国务院建议推进公立医院补偿机制力度

城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。
 
“看病难、看病贵”一直以来是老百姓关心的问题，这一问题同样也得到了政协海南省六届二次会议众多委员们的关注。政协委员李执勇认为，要全面推进公立医院补偿机制力度，通过改善就医环境，改进服务流程、提高医疗技术水平等一系列措施，让病人得到更多实惠，提升广大人民群众幸福指数，从而促进医院可持续性发展。
 
目前，全国的医疗资源80%在城市，20%在农村，医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才也基本集中在大城市、大医院。以昌江县中西医结合医院为例，自2012年底整合以来，全院428人中卫生技术人员338人，所占比例79%，高级职称的仅18人，同时医院为差额拔款单位，财政拔款70%，余下30%要靠医院自身创收，医院人员经费负担过重，医务人员收入偏低，医疗资源结构失衡。
 
同时，医疗市场进入无序化。全国有上万家药品生产企业，大多通过经营、收费、加价来获得成本，而在药品消费的问题上，患者的选择权是很有限的。
 
李执勇认为，在合理分布医疗卫生资源上，当前首要任务是大力建设基层医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务机构的服务能力和水平;同时出台相应政策鼓励和引导人才向基层流动，全面提升整体服务水平，引导患者在基层医疗机构就医，减轻大医院接诊压力和患者治疗成本，形成合理、有序的就医模式，促进医疗卫生资源的合理集约利用。
 
此外，完善医疗卫生人才的培养机制，将培养全科医生摆上主要议事日程。并推行全科医疗与专科医疗协调发展、互相结合的服务模式，实行分级医疗，提高卫生资源的使用效率。
 
李执勇还说，公立医院是公益性事业单位，不以营利为目的，新医改中通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径对公立医院进行补偿，形成规范合理的补偿机制。
 
公立医院是政府举办、非营利运作、公益性卫生事业的载体，承担着向全体居民提供“安全、有效、方便、价廉”医疗服务的任务，它不以营利为目的，而以追求社会效益为宗旨、以满足广大居民健康需要为基本目标，确保医疗服务的公平性和可及性。公立医院补偿机制是指对公立医院医疗服务过程中劳动耗费进行弥补、充实的方式和途径，其基本功能是保证公立医院医疗服务活动中的物化劳动和活劳动消耗得到合理补偿，满足其简单再生产和扩大再生产的需要。目前我国公立医院补偿机制不健全，劳动耗费不能得到合理补偿，导致其公益性淡化，成为看病难、看病贵的重要原因。完善公立医院补偿机制应在回顾其补偿政策演变的基础上，分析补偿机制存在的问题，进而探索完善补偿机制的对策。