成都医保缴费首设上限 看门诊医保卡可全家刷

“签下这份协议，以后每年的医保都直接在银行卡里扣除了，不用再往返跑镇上了。”家住温江区合盛镇友庆社区的居民黄大姐近日来到镇便民服务中心，在工作人员的指导下签署了《成都市城乡居民以银行代扣方式缴纳医疗保险费协议书》，办理了医疗保险银行代扣业务。从2013年10月，温江区就在全市率先试行了城乡居民基本医疗保险及其大病医疗互助补充保险银行代扣筹资工作，经过一年多的运行，方便的筹资方式得到了群众的认可。
 
记者了解到，温江区医保局创新工作方法，分三级设置筹资账户，确保筹资期内代扣代缴和现金征缴的保费及时存入专用账户，避免现金滞留在个人手中。同时，根据农村居民生活习性以及老年人可能未开设银行账户的情况，采取点对点和以家庭为单位签订代扣协议的双重模式。其中，以家庭为单位只需签订一份代扣协议，确定一个银行账户进行扣款。针对在银行代扣业务中可能存在的风险点，温江区医保局还制定了《温江区城乡居民基本医疗保险筹资工作暂行办法》、《银行代扣代收合作协议》《温江区城乡居民医疗保险绩效考核方案》等一系列规范性文件，对筹资过程中票据管理、征收流程、数据录入、数据核对等流程进行了明确，使之有章可循。
 
同时，为了避免群众每年需要重新签订协议带来麻烦，群众签订代扣协议一经签订即长期有效，下一个缴费年度如无变动可直接进行代扣代缴，直接参保。外出务工人员不需返乡缴费，形成了参保群众持续参保的有效机制。
 
数据显示，从开展城乡居民医疗保险银行代扣业务以来，温江区永宁镇、永盛镇、和盛镇三个镇(街)参保人数合计74277人，代扣保费2018.25万元。
 
医保个人账户支付范围
 
1，可支付在定点医疗机构的预防接种、健康体检、康复理疗费用,不设支付上限
2，可支付参保人家庭成员(直系亲属和配偶)在基本医疗保险定点医疗机构发生的门诊费用
3， 以个人身份继续参加城镇职工基本医疗保险的可用于缴纳城镇职工基本医疗保险
4， 可用于支付健身费用
 
人社局将另行制定具体办法
 
从6月1日开始，只要家中有一人参加了城镇职工基本医疗保险，全家人都将可以刷这张医保卡来支付门诊医疗费用。
 
 昨日，记者从成都市人社局了解到，成都市已出台《成都市人民政府关于调整成都市城镇职工基本医疗保险个人账户划拨标准和支付范围的通知》（以下简称《通知》），除了家庭成员可以共用医保卡个人账户资金，个人账户的支付范围还扩大到了体检、缴纳个体参保的基本医疗保险费，甚至健身费用等等。
  
此外，成都市还对医保个人账户的划拨标准首设上限，最高按全市在岗职工平均工资的300%为基数，以此尽量保障公平。首设上限
  
最高按平均工资的3倍缴费
  
《通知》调整了成都市城镇职工基本医疗保险的个人账户划拨标准。
  
根据《通知》，在职人员计入医保个人账户的金额，以本人的缴费工资为基数。本人缴费工资高于2014年成都市全部在岗职工平均工资300%的，以2014年成都市全部在岗职工平均工资的300%为基数。
  
成都市人社局相关负责人告诉记者，这是医保缴费首次被设上限。不管工资多高，最高只能按照全市在岗职工平均工资300%的基数缴费。“因为工资越高，缴费越多，其享受的医保福利也越多”，设限目的，就是为了尽量保障公平。
  
此外，已退休人员和新增退休人员计入个人账户的金额是以2014年成都市全部在岗职工平均工资为基数。对于已退休人员，若基本养老金高于2014年全市在岗职工人均工资水平，那么就以《通知》实施时，上个月本人的基本养老金作为缴费基数。对于新增退休人员，若本人核发的养老金高于2014年全市在岗职工人均工资水平，那就以初次核发的基本养老金作为缴费基数。
  
也就是说，养老金拿得少，就按全市平均工资缴医保；养老金拿得多，就按养老金水平缴医保。总之不吃亏。据该负责人解释，这是为了尽量向老年人倾斜，保障退休人员的利益。
  
扩大范围
  
能家庭成员共享 还能用于健身
 
 以前父母或妻儿拿自己的医保卡去看门诊总是被拒，但从下月开始，家庭成员可以名正言顺地刷家人的医保卡了。
  
根据《通知》，医保个人账户的支付范围大幅扩大。首先，参保人可以用其支付在定点医疗机构的预防接种、健康体检、康复理疗费用。该负责人表示，只要是定点医疗机构，这三种医疗项目范围内的消费，皆可支付，不设支付上限。
  
第二，医保个人账户可以支付参保人家庭成员在基本医疗保险定点医疗机构发生的门诊费用。“家庭成员”包括了谁？该负责人告诉记者，直系亲属和配偶都包含在内。但值得注意的是，家庭成员可共享的只有“个人账户”金额，医保的报销待遇则不能共享。
  
第三，参保人以个人身份继续参加城镇职工基本医疗保险的，经本人申请，可以用医保个人账户的金额缴纳城镇职工基本医疗保险。比如，一个人辞了职，单位不再为其续买医保，而个人想自己继续参加医保，此时该参保人就可以用个人账户的金额支付续缴保险的费用。
  
最后一点，也是最引人关注的一点是，医保个人账户可用于支付健身费用。
  
健身房？游泳池？羽毛球馆？何为“健身费用”？对此，该负责人表示，个人账户支付健身费用的具体办法，人社局将另行制定。目前，具体办法尚在制定中，虽《通知》自6月1日起生效，但该办法还不能同步执行。该负责人告诉记者，“健身”范围很广，游泳、球类、跑步、健身房等等皆可能产生费用。人社局相关工作人员已对此进行了多次调研，至于如何界定其支付范围，肯定会设门槛。
  
此外，关于家庭成员刷家人医保卡，以及用个人账户续缴医保的经办流程，人社局还将制定统一标准。