保险学堂纵览
作出客观的分析和第二次诊断
发布日期: 2017.06.16
导读:问:新农合大病二次报销2016年有吗 答:不一样,新农合二次报销,是因为年底基金结余过多,而对补偿过低的住院患者,采取再补助一部分的报销方法。而大病救助是针部分诊疗途径一致,医疗费用一致,病种普遍,家庭负担大的病种,所采取提高报销比例的办法。
问:购买重疾险是否有客户增值等服务 答:看你投保的是哪家公司的产品,各家提供的增值服务是不一样的,目前来为客户提供的增值服务主要有:电话医生、重疾绿通服务、国内国际二次诊疗、道路救援、全球紧急救援、全球通赔等等,根据公司,产品、保额或年交保费各不相同
从保险公司角度看,除了控费,提供更好的客户体验也很重要。客户享受到更多保险产品外的各种健康管理服务,也会增加对保险公司的满意度和粘性。 何谓二次诊疗 所谓二次诊疗,是一个与原诊相对应的概念,即大病再诊断。目前,保险公司、诊所和服务中介均已经开始渗透这块市场,把目光瞄准患者的“再看一次病”。 20世纪70年代,美国开始二次诊疗业务,克利夫兰诊所、梅奥诊所、约翰霍普金斯医院等知名医疗机构都开展了二次诊疗的相关业务,承接重症患者,为其提供再一次的咨询诊疗服务,以减少误诊率和优化治疗方案。哈佛大学一项研究结果表明,93%的患者会改变原来的诊疗方案。 “美国二次诊疗服务的开展主要是从保险公司利益立场出发”,一位保险行业人士透露,商业保险作为美国医疗行为的主要支付方,其盈利属性决定了对控费的执着。美国马萨诸塞州医院就二次诊疗项目的研究表明,2284名患者在首次诊疗中被要求进行手术,但通过二次诊疗,有336名患者不需要进行手术治疗,由此省下费用53.48万美元。 从保险公司角度看,除了控费,提供更好的客户体验也很重要。客户享受到更多保险产品外的各种健康管理服务,也会增加对保险公司的满意度和粘性。鉴于医疗的专业性,保险公司往往会选择和一些健康医疗服务供应商合作。 二次诊疗的尝试 虽然“二次诊疗”在国际医疗服务市场已经不是新鲜的事物,但其在国内的发展还不明朗。据了解,目前,“二次诊疗”仅是医疗健康险的附加服务,实际运用的案例并不多,主要是因为缺乏特别有价值的二次诊疗意见和医疗服务。 国内缺乏一个成熟的平台开展“二次诊疗”业务,加之医生的业务水平参差不齐,无法及时给出二次诊疗意见,也很难保证权威性。国外“二次诊疗”服务比较成熟,但由于地域性局限及国内外医疗环境的差异,即使医疗机构给出了二次诊疗意见,患者也很难得到全方位的诊疗后的医疗服务。 12下一页因此,保险公司在推出二次诊疗服务的时候做了许多尝试。 二次诊疗重要性 第二医疗意见由具规模的著名医院放射科和病理科部门接受远地的医疗机构(包括医院、诊所、医学影像中心、体检中心等)的委托,由放射科的专科医生或病理科的病理专家根据远地医疗机构提供的医学影像或组织样本(显微镜玻片、视频影像、或数字影像)及原诊病历报告,保险业关注重疾二次诊疗,并由该专科医生或病理专家签署发出诊断报告和治疗建议。 第二医疗意见并非原诊服务,而是在患者经过原诊获得结果后作参考用的专业意见。患者和患者的主治医生可以根据这份第二医疗意见报告考虑原诊属于正确(确诊)或错误(误诊),从而决定是否或如何进行适当的治疗和护理。 当一位患者在原诊后获知罹患较严重的病症(例如肺癌、肝癌、胃癌、心脑血管病或肾病等),在开始进行恰当的疗程或手术前,第二医疗意见其实是患者和患者的主治医生必须采取的一项步骤,亦是对患者宝贵的生命应有的责任。 患者在被诊断弥患严重的病症,寻求独立而客观性的第二医疗意见是非常重要的。患者越是关心和了解自己所患的疾病,选择最适当的治疗就会有更大的康复机会。就算是癌症,现在比以往可治疗性更高,同时也有更多的治疗方法可供选择。第二医疗意见将有助一个患者了解这些选项,并作出明智的决定,这亦是患者对自己宝贵的生命应有的责任。 第二医疗意见属于较全面的客观诊断,包括从每一个不同的角度来观察。尤其是对原已确诊的癌症,通常会由提供第二医疗意见的医院内多个专科组成的特别小组,其中包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生和治疗师、病理学家、以及手术科医生等,对患者原诊的结果进行分析与检讨,并确认原结果或提出原结果属误诊,这些均极具参考的价值。第二医疗意见同时提供的多个治疗方案,亦是值得原诊医院和医生比对和参考的。 现代都市的环境恶化、生活的压力加大、食品的不适当加工牲畜和农作物的非自然生长,均加大了各种疑难病症的发病率,面对各种严重病症,第二医疗意见已在多方面日益突显其重要性。 上一页12
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