保险学堂纵览
中国医院协会明确地将医保管理提高新高度
发布日期: 2015.08.08
导读:中国医院协会常务副会长李洪山介绍,目前在我国,医疗保险的管理正发挥越来越大的作用,影响和制约着医院整体管理水平。同时,由于医保种类增多,参保人员覆盖面扩大,国家财政支付医保的费用越来越高,使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战,也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求...
中国医院协会7日在京发布全国医院医疗保险服务规范,指导各级各类医疗机构的医疗保险服务。
中国医院协会常务副会长李洪山介绍,目前在我国,医疗保险的管理正发挥越来越大的作用,影响和制约着医院整体管理水平。同时,由于医保种类增多,参保人员覆盖面扩大,国家财政支付医保的费用越来越高,使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战,也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求。针对这些情况,规范在完善各项规范制度建设的同时,首次明确地将医保管理提高到医院行政管理的高度。
规范要求,定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会,建立健全医疗保险管理体系,形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络;应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时,在工作会议制度方面,要求至少每半年召开一次由院领导主持的医保工作会议。目前,我国在医保管理中实施总额预付的制度。如何推进医疗质量持续改进,同时处理好医疗质量与费用控制的关系十分重要。
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