保险学堂纵览
建立医疗费用专家评审制度
发布日期: 2015.07.31
导读: 苏州市医疗保险专家库近日正式成立。记者从市社保中心了解到,目前,医疗保险专家库有239名专家,涉及66个专业,将在基本医保稽核、医保政策咨询、医保技术标准体系建设等方面发挥不可替代的作用...
苏州市医疗保险专家库近日正式成立。记者从市社保中心了解到,目前,医疗保险专家库有239名专家,涉及66个专业,将在基本医保稽核、医保政策咨询、医保技术标准体系建设等方面发挥不可替代的作用。
近年来,苏州市社保中心在医疗费用支付稽核中探索建立了医疗费用专家评审制度。相关人士表示,医疗保险专家库成员,是从苏州市7家三级医院申报的医疗专家中挑选的。据悉,专家库成员的职责,包括对医保住院大额费用和疑难费用支付进行审核;协助对基本医保政策法规执行进行监督;对基本医保制度提出建议;对新技术、新材料和新药品纳入医保目录范围进行研讨;对特殊病种用药范围、鉴定标准进行研讨,以及对社保经办机构工作人员进行业务培训。
近年来,苏州市社保中心在医疗费用支付稽核中探索建立了医疗费用专家评审制度。相关人士表示,医疗保险专家库成员,是从苏州市7家三级医院申报的医疗专家中挑选的。据悉,专家库成员的职责,包括对医保住院大额费用和疑难费用支付进行审核;协助对基本医保政策法规执行进行监督;对基本医保制度提出建议;对新技术、新材料和新药品纳入医保目录范围进行研讨;对特殊病种用药范围、鉴定标准进行研讨,以及对社保经办机构工作人员进行业务培训。
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