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医疗保险知识普及:门诊医疗费用报销及不予报销的疾病

2023-07-10381次浏览
小新客服
医疗保险是一种可以帮助被保险人在发生疾病或意外时报销合理必要医疗费用的保险类型,相比其他保险种类,医疗保险的保费相对较为便宜

医疗保险是一种可以帮助被保险人在发生疾病或意外时报销合理必要医疗费用的保险类型,相比其他保险种类,医疗保险的保费相对较为便宜。但是,对于门诊医疗费用的报销和某些疾病的医疗费用是否可以得到报销,很多消费者还存在一些疑问。接下来,我们就来简单了解一下医疗保险的相关知识。

**门诊医疗保险可以报销吗?**

关于医疗保险是否可以对门诊医疗费用进行报销,通常可以分为基本医疗保险和商业医疗保险两种情况。

1.  **基本医疗保险**:基本医疗保险一般包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险,它们通常是可以对门诊医疗费用进行报销的。具体报销比例和额度以当地基本医疗保险政策为准。例如,长沙的城乡居民基本医疗保险可以报销一般门诊医疗费用,报销比例为70%,年度最高报销额度为700元。

2.  **商业医疗保险**:商业医疗保险是否可以报销门诊医疗费用则要看具体产品,比如一些百万医疗保险可能无法报销一般门诊医疗费用,而一些小额医疗保险如门急诊险则可以对门诊医疗费用进行报销。

**医疗保险得什么病不报销?**

医疗保险通常在合同中规定了不予报销的疾病和范围,以下是一些常见的不予报销情况:

1.  精神和行为障碍治疗、医疗咨询和健康预测;
2.  遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(除特定疾病、重大疾病外);
3.  保险合同中特别约定的除外疾病;
4.  被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的医疗费用;
5.  被保险人感染苍白(梅毒)螺旋体、淋病奈瑟菌等;
6.  不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩等相关医疗费用;
7.  口腔科(牙科)保健、治疗(除口腔肿瘤治疗外)等。

以上是关于医疗保险门诊医疗费用报销和不予报销的一些基本情况,希望可以帮助消费者更好地了解医疗保险的相关知识,为自己和家人的健康提供更好的保障。如果有更多疑问,建议咨询专业保险规划师进行详细咨询。

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