江苏涟水医疗机构接受全民监督，举报违规行为可获现金奖励

近日，笔者从涟水县有关部门获悉，针对医疗保险定点机构套取医疗基金的违规行为，该县加大对基本医疗保险违规行为监督管理力度，对举报定点医疗机构和定点零售药店违规行为的个人，每一起将给予20-2000元的现金奖励。
根 据该办法，医保定点医疗机构、定点零售药店有以下违规行为：将不属于基本医疗保险基金支付范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施等费用纳入基本医疗保险基金结算；为降低次均医疗费用违规分解住院和就诊人次；虚假住院，将门诊病人挂名住院，或为参保人员提供虚假处方及发票来骗取医疗保险基金；将因犯罪、打架斗殴、酗酒、交通事故、自杀、自伤自残等所发生的非医疗保险基金支付范围的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付等十三种。
凡医疗保险定点医疗机构、定点零售药店有以上违规行为的，经举报人提供线索的确凿程度和和作用大小，结合查实的违规费用等情况，将对举报人进行奖励，最低不低于20元，最高不超过2000元。对举报及时、案情重大、帮助有关部门追回违规费用20000元以上的举报人，另发给荣誉证书。