新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 保险经典案例 借用他人医保卡 遭遇拒赔和失业

借用他人医保卡 遭遇拒赔和失业

发布日期: 2013.05.23

导读:本文案例中,小吴发生车祸,用姐夫的医保卡治病,却招致一堆麻烦,遭遇保险公司拒赔和失业,如果不是想着占医保卡那点便宜,就不会发生这么多变故,具体情况请继续阅读本文。

       小吴大学毕业没多久,刚刚找到一个公司策划的工作,上班不到三个月就遇上了一起车祸,他自以为聪明,用姐夫的医保卡治病,却不料给自己引来了无穷的麻烦。

  住院用姐夫医保卡

  说起来,这次交通意外,小吴也有责任,他骑着向表姐借来的电瓶车外出办事,明明遇上了红灯,他丝毫不以为意,继续高速通过,而此时交叉路口驾驶汽车通过的也是位“杀手”级别的驾驶员小苇,别看小苇拿到驾照已经两年多了,平时并不开车,当天心血来潮开车练手,就遇上小吴,她惊慌失措,把油门当成刹车,小吴不可避免地悲催了,胯骨骨折、大腿骨折,还是同等责任。

  小吴进了医院,刚刚参加工作的他虽然有医保卡,可那点钱根本就不经花,前来探望的表姐眼珠一转,帮他想了一个好主意,就用表姐夫的医保卡医治,表姐夫的单位效益好,看病报销很方便,小吴也乐得占便宜,于是就同意了,积极地编造条件,终于能够蒙混过关,可就是这个贪念,却让他吃了大亏。

  依照相关规定,小吴的看病费用应该与小苇的保险公司一家一半,小吴主动提出医疗费用全部先由自己垫付,伤愈后再结算,保险公司的经办人当时就看出猫腻,但是他不说破,双方签字确认,伤筋动骨一百天,三个月后,小吴出院了。

  遭遇拒赔和失业

  接踵而来的遭遇让小吴非常被动,首先保险公司要求提供医疗费用清单明细,然后以交通事故并非当事人为由拒赔,连带着误工费用、营养费用全都没有了着落。小吴只能上法院打官司,目前诉讼还在进行中,估计即使能赢,也要旷日持久,开庭、取证、答辩、聘请律师的费用,最多还只能要回来一半,小吴这回吃大亏了。

  小吴只能退而求其次,把减少经济损失的希望寄托在单位,他三个月没有上班,就有三个月工资没有领取,可单位也知道他打官司的事,要求小吴提供住院、医疗证明,然后以并非小吴本人受伤,小吴无故旷工三个月,严重违纪为由予以开除,没有任何补偿。小吴惊呆了。

  小吴赶紧跑到新街口商圈调解委员会请求法律援助,单位也以同样理由回答,调解暂时陷入僵局。按照相关规定,员工住院期间,可以领取80%的工资,现在小吴宁愿拿50%,单位都不肯答应。

  经过协调,单位最后提出,小吴一定要拿50%的工资也可以,但是必须写下字据,主动提出离职,从此与原单位再无任何纠纷。小吴纠结了,他实在不愿意就此失去这份寻找了很久的工作。

  这一切,都是闯红灯引起的,如果紧接着不占医保卡那点便宜,也不会闹成这样,一场官司连着另一场官司,小吴表示脑子很乱,需要安静一下再考虑。

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