医保补充账户使用有限制　医保刷卡套现不明智

　　【编者按】最近，有市民爆料，医保划卡可以套现赚钱。爆料者称，医保卡上的钱用完后，去药店买药，只需要自理15%，有人正通过这种方法将药卖给药贩子，并从差价中挣钱。那是否确有其事呢？向社保部门求证得知，只有与社区医院等签订合约后方可实行的医保补充账户才能在医保卡账户余额用完后使用，但是补充账户的使用还有不少限制。

　　爆料：医保卡能买到便宜药

　　近期有市民爆料，医保卡账户上的金额用完后，还是能继续使用，去医院买药，非退休人员只需自理30%，退休人员自理15%。比如说，去药店购买心血管常用药拜糖平需要65元，退休人员医保卡上的钱用完后就只需要自理15%，就是10元。假设把该药卖给没有医保卡的人，卖50元还能挣40元。如果手上的药很多，还可以卖给药店药贩子，挣取差价，一年下来可以获得丰厚的利益。

　　爆料人还告诉表示，目前有相当一部分人正在以此挣钱，一年挣个几千元钱轻轻松松。更有甚者跟医院串通，假住院挣钱。　

        调查：补充医疗有“门槛”

　　是否真有这样的“便宜事”呢？近日，就市民反映的问题前往广瑞路上的社保中心调查。社保医保部门负责人告诉记者，每年1月1日，社保部门会向市民的医保卡中增资，当市民的医保卡上的钱用完以后，会有一个补充医疗账户。参保人员门诊约定社区后，在定点的社区医院门诊看病时，非退休人员只需自费30%，退休人员自理15%。患有12种慢性病的市民，在签订合约的医院门诊看病也可以享受这样的政策。

　　原来，这个所谓的能使用的账户，是为了方便“老病号”，与指定社区医院签订合约后方能使用的医保补充账户。据了解，市区从2009年1月1日起实施了职工医保门诊医疗费用统筹政策，即参保人员个人账户用完后在市区个人约定的社区卫生服务中心(站)(急症除外)，或经其批准转至其他定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用，在职和退休(职)人员统筹基金支付比例分别为70%和85%，年最高支付限额分别为3500元和4500元。2012年1月1日，为了进一步提高职工医疗保障水平，减轻参保人员的医疗负担。无锡市调整了市区职工医疗保险有关政策，其中参保人员门诊约定社区的医疗费用，职工基本医疗保险年最高支付限额由原在职3500元、退休4500元，分别提高至4500元和5500元。

　　限制：每次划卡有限额

　　在蠡湖街道社区医院工作的小郑告诉说，对于医保补充账户使用有很多限制条件：首先，只能在签约的该个社区医院使用。在配药时，他们会核对病人病例，如果患者没有该疾病记录，无法配到药品。“对于开出的药量也有限制，发烧感冒最多能开一个星期的药量，慢性病则最多半个月，所以有些服用周期较长的药，我们只开半盒给病人。”除此之外，门诊每张处方的药价也被规定在80元以内。由此看来，倒卖药品的情况很难实现。

　　社保中心社保稽核部门的负责人徐国能表示，由于补充账户的使用限制，除非是有药房或是社区医院的违规操作。他还告诉记者目前对类似现象查处的非常严格，在1月初他们就对新区旺庄街道春丰村的黑中介收取社保卡套现、无证经营等违法行为进行了执法检查，取缔了多个“医保卡兑现”的黑中介。

　　徐国能说，规范医保卡的使用是一个长期的工作，社保中心也在筹划建立一个统一的电子监控平台，比如说当医保卡每次划卡超过200元，一天超过两次，电子监控系统就会发出警告。

　　提醒：“刷卡套现不明智”

　　针对用医保卡套现的做法，社保中心医保部门的负责人表示，造成这一现象的原因是，参保人员医保意识不强、对医保卡了解太少。

　　该工作人员算了这样一笔账：假如你月工资3000元，那么医保卡每月进账90元，个人和国家各交一部分。现在，为了眼前利益刷卡套现金，卡上钱少了，以后若是大病就医，就只能从兜里掏钱了。而医保账户除用于指定医疗项目外，还有积累作用，利息也不低。平时管理好医保卡上的钱，紧要关头才能提供充足的救命钱。“拿自己的钱便宜别人，做法就有点不明智了！”

　　另外，根据相关规定，个人是不允许对药物进行收售买卖的，因此药贩子回收药品的行为是违法的。

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