保险学堂纵览
了解医保报销的流程与知识
发布日期: 2015.08.03
导读:医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,那么参保人的医疗费用如何报销呢?
我国的医保报销是指医疗费用总额-政策范围内个人支付的医疗费用(包括起付线、一类药品和诊疗项目个人先行自付以及进入统筹个人自付的费用 )-政策范围外个人自费的医疗费用)*医疗费用报销比例。从公式可以看出,医疗费用报销比例与医疗保险保障水平成正比关系,那么,参保人在这纷繁的计算方法下,如何掌握报销要点?针对这一问题,小编进行了简要整理,希望可以对参保人有帮助。
医保报销 有许多知识需了解
1、 不在定点医药机构接受的医药服务,基本医保是不承担支付责任的;因此在填写定点医院时一定要慎重,既要有治疗大病的知名医院,也要有救急的社区医院,这样才能享受到更好的医保报销。
2、 在定点医药机构接受的医药服务,如果不在医保目录范围之内,基本医保也不承担支付责任;一般情况下,可以在就医时与大夫说明不使用或尽量少使用非医保药品,如若使用要做到心中有“数”。
3、 在定点医药机构所接受的属于目录范围的医药服务,起付线以下部分,封顶线以上部分和共付段内自负部分都要参保病人自己承担;
综上所述,基本医保事其实是只负责起付线与封顶线之间那部分费用的一定率,因此参保人在就医时,一定要先了解定点医院、报销额度以及自费药品。探索将农村合作组织成员、镇村自主创业人员和灵活就业人员纳入工伤保险制度体系。还将加大全市城乡低保工作统筹力度,逐步提高低保水平并缩小城乡差距,切实保障低收入群体基本生活。
医保报销 有许多知识需了解
1、 不在定点医药机构接受的医药服务,基本医保是不承担支付责任的;因此在填写定点医院时一定要慎重,既要有治疗大病的知名医院,也要有救急的社区医院,这样才能享受到更好的医保报销。
2、 在定点医药机构接受的医药服务,如果不在医保目录范围之内,基本医保也不承担支付责任;一般情况下,可以在就医时与大夫说明不使用或尽量少使用非医保药品,如若使用要做到心中有“数”。
3、 在定点医药机构所接受的属于目录范围的医药服务,起付线以下部分,封顶线以上部分和共付段内自负部分都要参保病人自己承担;
综上所述,基本医保事其实是只负责起付线与封顶线之间那部分费用的一定率,因此参保人在就医时,一定要先了解定点医院、报销额度以及自费药品。探索将农村合作组织成员、镇村自主创业人员和灵活就业人员纳入工伤保险制度体系。还将加大全市城乡低保工作统筹力度,逐步提高低保水平并缩小城乡差距,切实保障低收入群体基本生活。
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