关于哈尔滨医保的8件事，你知道吗？

哈市医疗保险管理中心近日针对参保人员较为关心的八个问题进行了详细解答，涉及异地就医、个人账户、缴费三大类问题。医保中心提醒，0至28天(含28天)新生儿参保缴费，自出生之日起便可享受医保待遇，新生儿父母应尽量在孩子出生28天内为孩子落户并参保，否则需往返多次更改参保信息、医保卡信息并换医保卡。


一问：参保人员发现中国邮政储蓄银行账户不再有个人账户划入，该怎么办？

答：参保人员需提供本人户口、身份证、医保卡、哈尔滨银行账户原件及复印件(如代办提供代办人身份证原件及复印件)，至哈市医保中心变更银行账户，个人账户金额将划入本人哈尔滨银行账户中。

二问：特殊疾病门诊在异地是否可以办理？

答：可以，已申请长期异地就医的患者，可在异地定点医院中选择一所作为其特殊疾病门诊定点医院。

具体办理流程：

(1)持《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗审批表》至异地定点医院，由经治医生填写病情摘要及治疗方案，并由医院医保办核准后盖章；

(2)持本人户口、社会保障卡原件及复印件、异地就医申请表复印件、一寸近期免冠彩色照片一张，首次办理需提供住院病历，恶性肿瘤患者需提供病理报告单，尿毒症、丙型肝炎患者需提供相关化验单，到哈市医疗保险管理中心一楼大厅登记备案，同时办理《哈尔滨市医疗保险特殊疾病门诊治疗证》；

(3)在异地特殊疾病门诊定点医院进行特殊疾病门诊治疗，发生的医疗费用暂由个人现金垫付，待诊疗结束后到哈市医疗保险管理中心按哈市城镇基本医疗保险有关规定给予报销。

三问：哈市企业职工异地生育待遇申领咋办理？

答：先填写《企业职工生育保险待遇申报表》，并加盖公章。然后携带医疗费收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证明》原件及复印件、《结婚证》原件及复印件、病历复印件、生育所在医院等级证明，如二胎还需提供《准生证》原件及复印件至哈市医保中心一楼生育窗口办理。符合生育待遇申领资格的，收取报销材料后二十个工作日内将生育医疗费、津贴或补助拨入参保单位提供的账户中。


四问：参保人个人账户支付范围有啥变化？

答：自2014年12月1日起，参加城镇职工基本医疗保险人员，可自愿使用个人账户为家庭成员(包括配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孙子女、外孙子女)支付在定点零售药店发生的符合规定的购药费用。职工医保个人账户可用于支付在定点医疗机构门诊、专科诊室配制矫治功能眼镜、牙齿洁治、挂号、煎药等费用。

五问：生育保险《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付账户登记表》上，银行账户可否填写除哈尔滨银行以外的账户？

答：可以，最好填写大型国有银行，如中国银行、交通银行等。

六问：精神病患者住院待遇是怎样的？

答：参保城镇职工医疗保险的患者在专科医疗机构住院，不设起付线，医保统筹范围内支付比例为90%。


七问：0至28天新生儿怎样参保及缴费？

(1)参保登记：凡在哈市市区具有城镇户籍，且出生0至28天(含28天)内的新生儿，可以到其户籍所在社区劳动保障工作站办理新生儿参保登记手续。

(2)缴费办理：参保登记当日持社区出具的《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险参保缴费单》到哈尔滨银行各营业网点现金缴纳医疗保险费。

医保中心提醒，新生儿参保当日未缴纳医疗保险费的，须到原社区重新办理参保登记并按规定缴费；新生儿出生28天后参保缴费的，按学生儿童政策执行，参保缴费3个月后启动医疗保险待遇。

八问：城镇居民基本医疗如何缴纳保险费？

参保居民实行按年缴纳医疗保险费，12个月为一个缴费年度。

(1)在社区办理参保的居民通过哈尔滨银行缴纳(存)和续缴保费。

参保新生儿缴费须持社区出具的相关手续，于参保当日到哈尔滨银行营业网点现金缴纳当期保费后，再与哈尔滨银行建立医保签约账户并续存下期保费。

(2)在校学生儿童由所在学校或托儿机构每年9-10月份统一办理参保、续保缴费。学生儿童错过统一缴费期的，需及时到社区办理参保、续保手续，并按规定缴纳保费。

医保中心提醒广大老百姓，新生儿参保当日未缴纳医疗保险费的，须到原社区重新办理参保登记并按规定缴费；新生儿出生28天后参保缴费的，按学生儿童政策执行，参保缴费3个月后启动医疗保险待遇。