湖北省新农合省内结算年内实现 参照就医地目录

6月15日讯：人社部13日在其网站发文表示，异地就医要让“信息多跑路、群众少跑腿”，人社部已专门成立了部领导直接挂帅的领导小组，主要工作包括一个项目、两级系统、三类文件。

据人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波介绍，一个项目是“金保二期”项目立项。两级系统是部级系统和省级系统，目前后台已开始改造。三类文件包括大量的政策、管理和标准性文件，比如信息系统的对接标准、药品目录和医疗服务项目名称和标准统一等。据了解，目前，一个项目、两大系统、三类文件都在同步做，完成之后，包括社保卡出省就医互不相认在内的诸多问题将得到解决。参保人在参保地备案，在就医地刷卡结算，仅支付个人需要支付的费用，所有的工作全部通过后台运算完成。

在新农合领域，近日，国家卫计委会同财政部联合制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》，对推进新农合异地就医联网结报工作提出了明确的时间进度表。2016年底前，完善国家和省级新农合信息平台，基本建成新农合异地就医信息系统，实现省内异地就医联网结报，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点；2017年底前，基本实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。

针对“结算难”问题，方案明确了改革路径，目前初步框架是参保地待遇、就医地目录。对于跨省就医患者，报销政策应依据定点协议执行。在确保资金运行平稳的前提下，可参照就医地的报销目录，支付比例仍执行参合地规定；也可选择执行参合地省（区、市）制定的统一政策。异地就医患者的新农合基金支付部分由医疗机构垫付，医疗机构定期向就医所在省级结算中心申请垫付资金回款，结算中心审核回款申请材料，并按月将核准金额拨付给医疗机构。参合地省级结算中心定期与就医地省级结算中心进行资金结算，并负责与省内各统筹地区进行资金结算。

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