新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 社会保险知识 为方便参合农民办理医药费用结算,定点医院将开设新农合即时结报窗口

为方便参合农民办理医药费用结算,定点医院将开设新农合即时结报窗口

发布日期: 2015.08.07

导读:新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。11月底前,为方便参合农民办理医药费用结算,实现全省即时结算。

近日从省卫生计生委获悉,今年11月底前,我省省级新农合定点医院将开设新农合即时结报窗口,实现全省即时结算。

截至目前,我省有5300余万农民参加新农合,参合率达98.5%。为方便参合农民办理医药费用结算,我省不断完善新农合制度,积极开展新农合信息化建设、技术改造工作,使得补偿报销越来越简单。从最初参合农民需要自己垫付费用,拿各种票据到县级新农合管理中心报销,到后来县级、市级定点医院逐步实现出 院即报,之后我省又开展了省级定点医院出院即报试点工作,今年将试点范围扩大至所有省级定点医院与邢台市各县(市、区)。截至9月底前,邢台市各县(市、 区)参合农民到省级定点医院看病,都享受到了即时结算服务。目前,省卫生计生委要求,各省级新农合定点医疗机构都要建立健全相关工作制度和程序,指定科室或专人负责,以实现全省即时结算。

为进一步巩固完善新农合制度,让参合农民最大限度受益,今年,我省还全面推行农民大病保险,其筹资标准不低于人均20元,原则上从新农合历年结余资金中划 转,结余不足的从当年新农合基金中划转,不得向参合农民个人另行收缴。省卫生计生委要求各地结合当地实际,制定大病保险方案,完善大病保险机构准入、退出 和监管机制,完善支付制度,引导合理诊疗,建立大病保险稳健运行的长效机制。

此外,省卫生计生委还要求,各地要继续加强对新农合基金筹集、存储、使用等环节的监管,将监管工作落实到基层经办机构、基层医疗卫生机构,确保基金不出现净超支现象。继续坚持新农合公示制度,杜绝违法违规行为。

社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。
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