大病保险补偿已开始实施　20种疾病纳入补偿范围

　   市民在医院的新农合窗口办理报销手续。

　　根据潍坊市主管部门文件精神和医改目标的要求，进一步提高重大疾病保障水平，启动重大疾病医疗保险(简称“大病保险”)，促进农村经济发展和社会稳定 ，提高新农合基金使用率和农民受益水平。所谓大病保险是指 ，20种大病经新农合报销后剩余自付部分可再享受保险补偿。据了解，目前有90%的药品可享受新农合报销，高密市的大病保险补偿也已经开始实施。

　　大病保险补偿已开始实施

　　近日，记者从高密市卫生局新农合办公室获悉，2013年新型农村合作医疗制度已经开始实施，记者走访高密市多家医院了解到，新农合政策也已经落实到医院，高密市立医院的新农合窗口不断有市民前来报销。“今年的新农合政策与去年相比报销比例基本没变，最大的变化就是今年开始实施新农合大病保险补偿。”

　　据了解，大病保险补偿按照自然年度运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度大病保险补偿政策。参合人员跨年度住院治疗的，应在当年12月31日结清医疗费用。大病保险实施初期，因衔接不到位，参合农民大病医疗费用无法报销的，可以给予补报。“目前为止，已经有一个患脑梗死的患者把材料交到我们医院了，我们将尽快交到保险公司给这位病人报销。”市立医院的工作人员告诉记者。此外，记者还了解到，目前来说，大约有90%的药品都可享受新农合报销，“一般看病开药的时候医生都会告诉病人哪些药品可以报销，现在病人从医院买的治疗感冒、肠胃病等的大多数药物都能报销，极大地减轻了农民看病的花费负担。”

　　自付部分最高可补偿73%

　　采访中，高密市立医院负责新农合的唐主任告诉记者，目前合作医疗的报销比例依旧为70%，“新农合大病保险补偿中，新农合报销完后，剩余的自付部分如果不超过8000元，报销就会补偿自付部分的17%。如果自负部分超过8000元，报销就会补偿自付部分的73%。”唐主任说，启动重大疾病医疗保险能够促进农村经济发展和社会稳定，提高新农合基金使用率和农民受益水平。

　　据唐主任介绍，病人将材料交给医院后，再由医院交给保险公司。大病补偿需要的材料有参合居民身份证或户口簿原件、新型农村合作医疗卡、医药费用总明细清单、出院小结及诊断证明(盖定点医疗机构新农合章)、新农合报销凭证(盖定点医疗机构新农合章)、医疗费发票复印件(盖定点医疗机构新农合章)、参合人本人银行卡/存折(仅限工行、建行、农行、中行、邮政储蓄)以及其他需提供的证明材料，如转诊证明等。

　　记者从高密市新农合办公室了解到，20种重大疾病包括儿童白血病(指0～14周岁儿童急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病)、儿童先天性心脏病(指0～14周岁儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄和其他复杂性先天性心脏病)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病(指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相(情感)障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等)、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

　　“重大疾病实行定点医疗机构确诊制度，20种重大疾病并发其他疾病的，一并纳入新农合大病保险补偿。”据新农合办公室相关负责人介绍，血友病须在省级新农合定点医疗机构确诊，儿童白血病、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染须在市级及以上新农合定点医疗机构确诊，其他13种疾病须在县级及以上新农合定点医疗机构确诊。“确诊后，医疗机构要为大病患者出具诊断证明。未经相应定点医疗机构确诊的大病患者不纳入新农合大病保险补偿范围。”

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