社康中心让群众就近看病在家养老

社康中心作为最基层的医疗机构，作为老百姓家门口的健康守门人，如何使服务更贴近群众，解群众看病难题？近两年，罗湖区各社康中心推出了家庭病床、双向转诊、专家下社区、医养融合、长者免费体检等各种创新服务，获得百姓点赞。 去年第三方调查，罗湖区社康中心的满意度为83.5%，较上年增长了三个百分点，在全市名列前茅。

在经历了多次化疗和放疗的痛苦后，她主动跟家人说不再治疗下去，要回家度过余生。 为了让老人在生命的最后时刻过得舒服点，儿媳方姐找到了家附近的湖景社康中心，希望医务人员可以上门服务。

在上门访视后，社康中心决定为丘婆婆在家建立家庭病床，为她提供临终关怀，让她有尊严地走完最后的人生。 静脉营养支持、心理疏导、创面换药、告诉家属生活照料的细节……社康医生尽最大的努力帮助丘婆婆控制身体上的疼痛，缓解其他不适症状。虽然病魔最后还是夺去了丘婆婆的生命，但是在最后的日子里，老人说觉得疼痛减轻了，晚上睡眠的时间也增加了，非常感谢社康医务人员的照顾。 医养融合是罗湖卫生的创新品牌。在罗湖，辖区老人只要致电罗湖医养融合服务中心或是辖区的社康中心，24小时内就会有服务团队上门家访，通过评估确定医养融合的服务方式。病情不稳定需要住院的，送到老年病院或者罗湖的医院；病情稳定，医疗需求为主的，提供居家养老服务，包括开设家庭病床，或是对癌症晚期患者提供临终关怀等；病情稳定，生活护理为主、医疗需求为辅的，可以入住与社康签约的日间照料中心。

通过推行家庭医生式服务，在社区医生与居民间建立相对稳定的自愿服务关系，进一步提高社区居民对社康中心的信任程度，在引导居民常见病、多发病到社康中心就诊的同时，根据需求开设家庭病床，罗湖区社区健康服务管理中心出台了“推行社区医养融合暨家庭医生服务工作方案”：在家庭医生服务重点人群（高血压、糖尿病、残疾人、精神病、65岁以上老年人）全覆盖、肿瘤晚期病人临终关怀全覆盖的基础上，今年底要实现全区有意愿接受服务的居民家庭都能享受到家庭医生式服务，实现家庭医生式服务制度全覆盖。 长者免费体检，民生工程得人心 为辖区60岁以上无工作单位的老人承担健康体检，以及为辖区80岁以上老人进行免费体检，是罗湖区委区政府推出的惠民、利民的民生工程，体现了党和政府对老年人的关怀和爱护。 接送老人到医院检查，行动不便的上门体检，加入中医特色的体质辨识，一对一解读体检报告……罗湖区推出的“长者民生”服务项目，建立了关爱长者的长效机制，深得长者赞誉和社会好评。 从2010年服务启动时最初2000名老人，到今年初步报名有7500位老人。

多年来，此项工作已经深入民心。 为了进一步做好该项工作，罗湖区社区健康服务管理中心将逐步扩大普惠制公共卫生服务的范围，深化免费健康体检的内容，详细做好长者体检信息登记分类工作，建立健全长者健康档案，通过家庭医生责任制为长者进行健康管理。 双向转诊，实行无缝式医疗管理 实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗服务模式，构建以社区健康服务为基础，社区健康服务中心与医院合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系，促进全区医疗卫生机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理，是罗湖区社区健康服务管理中心成立后的重要工作之一。

中心制订了《深圳市罗湖区社区健康服务中心与医院双向转诊工作方案》，明确了双向转诊的具体标准。实行无缝式医疗管理，社康医生首诊负责制，医院建立双向转诊服务部，在门诊大厅明显位置设立“双向转诊服务台”，启动双向转诊的绿色通道，对社区健康服务中心转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院；对于医院下属社区健康服务中心转诊的急危重症病人免收救护车接送费。各医院对社区健康服务中心转来的住院患者，在患者住院期间要适当安排社区健康服务中心转诊医生参与住院查房和病例讨论，让社康医生更了解病患情况，方便出院后的追踪管理或社区康复。

专家进社区，家门口可看名医 为了满足社区居民不断增长的健康需求为目标，促进优质医疗资源的合理流动，在罗湖区中医院名中医进社区活动试点的基础上，罗湖区社区健康服务管理中心今年在全区启动了医学专家进社区活动，建立和完善具有可持续性的医学专家进社区的长效工作机制，以扩大医院的服务半径，使社区健康服务中心的服务能力进一步提升，同时使社区居民得到更多实惠。 区社区健康服务管理中心给辖区医疗机构知名专家“排了班”，每名专家每周到社康中心坐诊至少半天，主要从事坐诊、健康知识讲座、对社康中心低年资的医护人员进行专业知识培训等工作。

为了提高居民的健康防病知识水平，中心还启动了“健康行”中医健康知识系列专题讲座，每月平均安排3位专家开展专题讲座，每位专家至少要讲3场讲座。 互联网+，信息化服务便民 借助互联网+，罗湖社康中心推出了便民服务举措，让居民少排队、少跑腿。儿童计划免疫是社区公共卫生服务的一个重要内容。在罗湖，预防接种门诊实现了数字信息化，家长进门取号，与儿童档案对接，在候诊区等待，根据登记液晶显示和语音叫号，有序接种。该区还开发了移动预防接种信息平台，下载手机APP，就可在线预约接种时间，不用排队；在手机上还可实现档案同步、智能提醒、过程管理以及与医生的互动交流。罗湖区还创新查环查孕的网络平台，育龄妇女在社康中心只要凭身份证就可以享受快捷、优质的计生服务。

据悉，罗湖区社区健康服务管理中心接下来还将打造信息化的社康中心，试点网上全科医生、网上社康中心的全科医疗个体化照顾服务模式，探索以全区135个家庭医生服务团队为基础，网上值班，实时提供居民对基层卫生保健中健康教育、疑难问题、应急处置等问题的解决方案。