北京新医改：医务人员实行全员合同制

根据《意见》，医务人员将不再按编制管理，而是全员合同制，并实现同岗同酬同待遇。今后，医生将真正实现多点执业，可在医院全职、兼职，或自己开诊所。同时，医学生毕业后，必须在基地内经过3年社会化培训，才能获得执业资格证。
改革为了什么目的？

“单位人”向“职业人”转变

市发改委委员、市医改办主任韩晓芳介绍，人事薪酬制度改革影响医改全局：“医疗行业最重要的是人，但现在恰恰是医生的积极性没得到很好的提升。”

此次公布的《意见》提出，建立适应医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，改革人事管理制度，让医务人员从“单位人”转向“职业人”；改革薪酬制度，完善激励约束机制，激活人力资源。“如果‘单位人’的制度不破，就没办法改革。”韩晓芳说，事业单位的管理制度，造成医生资源都锁在体系内，流动不起来，导致没有好医生。

另一个问题是薪酬制度。韩晓芳说，基层政府投入那么多钱搞人才建设，结果人才还是留不下来。医务人员的薪酬被事业单位工资总额制度锁死，大家积极性不高，“这种僵化的人事管理制度如果不解决，各方面的改革都推不动”。
如何实现医生转变？

医院实行聘用制同岗同酬

医生如何从单位人变为职业人？《意见》指出，要创新编制管理制度，落实医院用人自主权，实行同岗同酬同待遇，逐步实行全员合同聘用制，建立能进能出、能上能下的用人机制。

“我们要逐步淡化编制

管理概念。”韩晓芳说，过去财政按编制拨钱，公立医院的人不敢走，因为一走编制没了，相关待遇就没了。
韩晓芳说，提出创新编制管理制度，就是要把编制背后的利益和待遇剥离，财政不再按编制补贴，“医疗机构根据实际需要来用人，不要老跟政府要编制，今后也没有那么多编制了”。

韩晓芳说，今后还要实行岗位管理，“现在医院有两类人，一类编制内，一类编制外，待遇是不一样的。今后两类人要同岗同酬同待遇”

医生如何实现社会化培养？

基地培养3年方能执业

韩晓芳：现在医学生毕业后进入医疗机构，也需要经过3年的规范化培训才能正式上岗，但单位内的培养范围很窄，培养的人才水平也非常有限，基本上进哪个单位就是哪个单位的水平和特色。

根据《意见》，按照社会化培养模式，政府会认定一批科室齐全、服务能力较强、有优秀医务人员可承担带教工作的医疗机构培训基地，医学生毕业后，必须在基地内经过3年社会化的培训，才能获得执业资格证。

培训期间，医学生的生活不会存在问题，政府财政会给予一定支持，同时医学生在培训中也可获得一定的劳务收入。

这种模式培养出来的人，各个科室都转过，各种病人都见过，到了医院或基层医疗机构，就是一个能执业的合格医生，其综合处置能力会明显提升，对于提高医生诊疗质量和水平非常有益。